感染性心内膜炎的人什么感觉和表现

感染性心内膜炎患者通常会出现发热、心脏杂音、乏力等症状,可能伴随皮肤瘀点、指端奥氏结节等体征。感染性心内膜炎主要由细菌感染心内膜引起,常见表现包括{持续发热}、{进行性贫血}、{栓塞现象}、{脾肿大}、{心脏瓣膜损害}等,需通过血培养及超声心动图确诊。
患者多表现为不规则高热或低热,体温可达38-39℃,抗生素治疗反应差。发热可能与病原体(如草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌)持续释放毒素有关,部分患者伴随寒战、盗汗。急性期需静脉注射青霉素钠注射液联合庆大霉素注射液,亚急性期可选用头孢曲松钠注射液。
约半数患者出现面色苍白、活动后心悸等贫血表现,血常规显示正细胞正色素性贫血。这与感染消耗铁储备、骨髓抑制有关,严重者需输注悬浮红细胞。治疗期间建议补充琥珀酸亚铁片、维生素B12片等造血原料。
赘生物脱落可导致脑、肾、脾等器官栓塞。脑栓塞表现为突发偏瘫或失语,视网膜动脉栓塞引起视力骤降,冠状动脉栓塞可诱发心肌梗死。紧急处理需用注射用尿激酶溶栓,预防性使用华法林钠片抗凝。
左季肋区触及肿大脾脏是典型体征,超声显示脾脏长度超过12厘米。脾亢可能导致血小板减少,需避免剧烈运动以防脾破裂。病原体清除后脾脏可逐渐回缩,严重脾功能亢进者需考虑脾切除术。
听诊可闻及新发杂音或原有杂音性质改变,二尖瓣最常受累。超声可见瓣膜赘生物形成,严重者发生瓣膜穿孔导致急性心力衰竭。终末期需行机械瓣膜置换术,术后长期服用盐酸华法林片抗凝。
患者应绝对卧床休息直至体温正常4周,每日监测体温和心率。饮食需高热量高蛋白,如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物,避免生冷刺激。康复期逐步进行床边坐起、室内步行等低强度活动,6个月内禁止游泳、举重等剧烈运动。定期复查血常规、C反应蛋白及心脏超声,出现头痛、胸痛等栓塞征兆时立即就医。