食管-胃底静脉曲张出血的止血方法有什么

食管-胃底静脉曲张出血可通过内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射、药物止血、三腔二囊管压迫止血、经颈静脉肝内门体分流术等方式治疗。食管-胃底静脉曲张出血通常由门静脉高压、肝硬化等因素引起，表现为呕血、黑便、休克等症状。

1.内镜下套扎术

内镜下套扎术是通过内镜将曲张静脉用橡皮圈结扎，阻断血流以达到止血目的。该方法适用于急性出血期或预防再出血，操作相对简便，创伤小，但可能因套扎过深导致穿孔。术后需禁食一段时间，逐步过渡到流质饮食，并监测有无再出血迹象。

2.内镜下硬化剂注射

内镜下硬化剂注射是在内镜引导下向曲张静脉内注入聚桂醇等硬化剂，促使血管闭塞。该方法对活动性出血效果较好，但可能引发胸痛、发热等不良反应，严重时可导致食管溃疡或狭窄。术后需密切观察生命体征，避免过早进食粗糙食物。

3.药物止血

药物止血常用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽，通过收缩内脏血管减少门静脉血流。也可使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠辅助治疗。药物治疗多作为内镜前的过渡措施或联合方案，需严格遵医嘱控制输注速度，警惕心律失常等副作用。

4.三腔二囊管压迫止血

三腔二囊管压迫止血通过食管囊和胃囊充气机械压迫出血部位，适用于大量出血且内镜无法立即实施的情况。操作时需精准定位，避免误入气道，压迫时间一般不超过24小时，需配合其他止血措施。该方法可能引起黏膜缺血坏死或吸入性肺炎。

5.经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是通过建立肝内门静脉与肝静脉分流通道降低门静脉压力，适用于反复出血或内镜治疗无效者。该手术能有效减少再出血概率，但可能诱发肝性脑病。术后需限制蛋白摄入，定期复查分流道通畅情况。

食管-胃底静脉曲张出血患者急性期应绝对卧床，禁食禁水，保持呼吸道通畅以防误吸。出血控制后逐步恢复饮食，选择低盐、细软、易消化的食物，避免坚硬、辛辣刺激及过热食物。日常需严格戒酒，控制蛋白质摄入量，监测肝功能变化，按医嘱服用普萘洛尔等降低门静脉压力的药物。出现头晕、心悸或再次呕血需立即就医。