冠脉介入术后用药的注意事项有哪些

冠脉介入术后需严格遵医嘱用药，注意事项主要有规范抗血小板治疗、控制血脂血糖、监测药物不良反应、避免自行调整剂量、定期随访复查。

1、规范抗血小板治疗

术后需长期联合使用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，预防支架内血栓形成。阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素生成，氯吡格雷则阻断血小板ADP受体。用药期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，出现黑便或头痛呕吐应立即就医。未经医生许可不得擅自停药，否则可能引发急性支架内血栓。

2、控制血脂血糖

需持续服用阿托伐他汀钙片等调脂药物，将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标水平。合并糖尿病患者应配合二甲双胍缓释片等降糖药，维持空腹血糖稳定。血脂血糖控制不佳可能加速动脉粥样硬化进展，导致支架再狭窄。服药期间定期检测肝功能和肌酸激酶，出现肌肉酸痛需及时就诊。

3、监测药物不良反应

抗血小板药物可能引起消化道出血，可联合使用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。他汀类药物可能导致转氨酶升高，初期需每月监测肝功能。若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，或持续腹泻等不耐受症状，应立即联系主治医师调整用药方案。

4、避免自行调整剂量

所有药物需严格按处方剂量和时间服用，禁止根据症状好转随意减量。漏服抗血小板药物时应在4小时内补服，超过12小时则无需补服。合并使用奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂时，需与氯吡格雷间隔12小时服用以减少相互作用。

5、定期随访复查

术后1个月、3个月、6个月需复查血常规、凝血功能、心电图等指标。根据复查结果调整降压药苯磺酸氨氯地平片等药物的使用方案。每年应进行冠脉CTA或运动负荷试验评估支架通畅情况，出现胸痛复发需及时行冠脉造影检查。

术后饮食宜清淡，限制钠盐摄入，每日食盐不超过5克。适当增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟并避免二手烟暴露，限制酒精摄入每日不超过25克。根据心肺功能评估结果进行有氧运动，每周3-5次，每次30-60分钟，运动时心率控制在最大心率的60-70%。保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累，冬季注意保暖防寒。