失血性休克应做什么检查

失血性休克需紧急进行血常规、凝血功能、血气分析、影像学检查及中心静脉压监测等检查。失血性休克是由于大量失血导致有效循环血量急剧减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，及时检查有助于明确病因并指导治疗。

1、血常规

血常规检查可快速评估血红蛋白、红细胞压积及血小板计数。血红蛋白低于70克每升提示严重失血，红细胞压积下降反映血液浓缩程度，血小板减少可能提示凝血功能障碍。动态监测血常规有助于判断出血是否持续及输血需求。

2、凝血功能

凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原测定。失血性休克患者可能出现凝血因子稀释性减少或消耗性凝血病，凝血功能异常会加重出血。及时纠正凝血障碍对控制出血至关重要。

3、血气分析

血气分析可评估酸碱平衡、氧合及组织灌注情况。失血性休克常见代谢性酸中毒，血乳酸水平升高提示组织缺氧。碱剩余负值增大反映休克严重程度，动脉血氧分压下降需警惕呼吸功能不全。

4、影像学检查

超声检查可快速明确腹腔、胸腔出血部位，CT扫描有助于定位隐匿性出血源。床旁超声重点评估心包积液、腹腔游离液体，增强CT能清晰显示血管损伤及活动性出血。根据创伤机制选择针对性影像学检查。

5、中心静脉压监测

中心静脉压监测反映右心前负荷及血容量状态。中心静脉压低于5厘米水柱提示容量不足，需快速补液扩容。动态监测中心静脉压变化可指导液体复苏，避免容量过负荷导致肺水肿。

失血性休克患者需绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，建立两条以上静脉通路快速补液。转运过程中注意保暖，避免剧烈搬动加重出血。休克纠正后仍需密切监测生命体征，逐步恢复饮食应从流质开始，避免辛辣刺激性食物。定期复查血常规及凝血功能，观察有无再出血征象。