腰椎爆裂性骨折要注意什么

腰椎爆裂性骨折需注意严格卧床制动、避免脊柱扭转动作，并及时就医进行影像学评估与专科治疗。该损伤可能由高处坠落、交通事故等暴力因素导致，常伴随神经损伤风险。

1、制动保护

急性期须绝对卧床，使用硬板床保持脊柱中立位。搬运时需3人轴向翻身法，避免弯曲或旋转脊柱。可佩戴定制支具固定腰椎，防止骨折碎片移位加重脊髓压迫。任何自主起身、坐立行为均可能造成二次损伤。

2、神经观察

需每日监测下肢感觉运动功能，观察是否出现足下垂、大小便失禁等马尾神经综合征表现。若发现肌力进行性下降或会阴部麻木，提示椎管内血肿压迫，需紧急手术减压。记录感觉障碍平面变化有助于判断损伤进展。

3、呼吸管理

高位腰椎骨折可能影响腹式呼吸，卧床期间需练习深呼吸预防坠积性肺炎。每2小时轴向翻身时配合叩背排痰，痰液粘稠者可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。出现呼吸频率加快、血氧下降时需排查肺栓塞。

4、肠道护理

卧床导致肠蠕动减弱，应增加膳食纤维摄入，每日饮用1500毫升以上温水。可顺时针按摩腹部促进排便，必要时使用开塞露或乳果糖口服溶液。出现腹胀呕吐需警惕肠系膜上动脉压迫综合征。

5、康复介入

稳定期后在康复师指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等床上训练。6-8周后逐步开始腰背肌功能锻炼，采用五点支撑法、燕飞式等动作。禁忌过早负重，椎体高度恢复需3-6个月，期间定期复查CT评估骨痂形成。

饮食需补充钙质与维生素D，每日摄入500毫升牛奶、50克豆制品及深绿色蔬菜。恢复期睡眠保持腰椎生理曲度，可在膝下垫软枕减轻压力。避免提重物、久坐及剧烈运动，建议使用坐便器减少腰椎负荷。心理上需建立长期康复预期，配合高压氧、脉冲磁疗等物理治疗促进神经修复。出现发热、伤口渗液等感染征象时需立即返院处理。