烈酒穿肠子诱发脂肪肝
肝胆疾病编辑
博禾医生
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宴会上人们不可或缺地喜欢酒。酒桌文化氛围浓厚，交往的领导们通常可以喝。但是，从长远来看，能喝的人在不知不觉中付出了肝脏损伤的代价。
酒精会在体内产生乙醛，对肝细胞有一定的毒性。饮酒过度，超过肝脏解毒能力，损害肝脏功能。酒精性脂肪肝是酒精性肝病的初期征兆，可以在短时间内豪华饮用。长期大量饮酒也可能发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，甚至发展成肝衰竭。
认知乙醇对肝脏造成直接损害
根据中华医学会肝病学分会酒精性肝病的诊疗指南，通常每天饮用乙醇量男性超过40克，女性超过20克，超过5年称为嗜酒。在此基础上排除其他原因造成的肝损伤，称为酒精性肝病。2周内每天饮酒超过乙醇量80克的话，酒精性肝病也会发生。封波教授具体换算了乙醇≥40g的概念，喝22白酒(50度)相当于摄取40克乙醇。北方人喝两锅头(约56度)，喝约90毫升达到40克乙醇的量。
酒精致脂肪肝是根据营养不良继发的酒精性脂肪肝，但乙醇及其中间代谢产物对肝脏的直接损害更为重要。封波表示，长期饮酒的人吃饭少，营养摄入不能满足身体需求，身体缺乏蛋白质，大量脂肪酸进入肝脏，肝内脂肪积累。其中最主要的机制是乙醇中间代谢物乙醛对肝脏造成损害，乙醛可破坏肝细胞的正常结构，影响物质代谢和能量转换。
缺氧也是方面。缺氧学说，无论是长期嗜酒还是短期饮酒，人体在代谢乙醇的过程中都会消耗肝脏内的氧气。另外，乙醇在代谢过程中会产生自由基，自由基过多会导致肝细胞和其他细胞的损伤。
误区喝红酒对肝脏的影响小
适当的少量饮酒对健康有益。如果白酒血解毒，红酒能软化血管预防冠心病，黄酒能补肾。国外《肝病学》杂志发表调查结果，喝红酒有利于预防脂肪肝。
必须用辩证来看待这个结论。首先，这是根植美国的研究，不一定符合中国的情况。中国有9300多万乙型肝炎表面抗炎携带者和数量多的丙型肝炎病毒感染者。因此，有许多人患有基本肝病。如果这些人喜欢喝酒，酒精会对肝脏造成更大的伤害。因此，封波强调，有基础肝病的人不喝酒。其次，每天喝一杯酒，这个量比较少，能对肝脏的影响很小。大量饮用葡萄酒，摄取超过40克的乙醇量，也会引起酒精性脂肪肝。
啤酒(3度到5度)、葡萄酒(12度)、黄酒(15度)对肝脏的影响很小。封波表示，酒精性肝病与饮酒的种类无关，与摄取的乙醇量直接相关。但是，黄酒、葡萄酒除了酒精含量外，还有维生素、氨基酸等成分。因此，少量饮用葡萄酒、黄酒可以强调维生素、微量元素的积极作用，但饮用过多强调的是乙醇对肝脏的损伤。
戒烟戒酒控制饮食
戒酒是防治酒精性脂肪肝的最有效措施，患者应尽量不喝酒或不喝酒。封波教授表示，如果不戒酒采取其他治疗方法是没有任何作用的，戒酒后再结合其他方法治疗效果更好。需要注意的是，烟酒不分家，烟对肝脏的影响不断受到重视，必须尽量不吸烟或戒烟。疫情学调查发现，有基础肝病的人如果嗜烟，可能会加速肝病的进展。
其次，低脂、低糖、低盐的饮食方式有助于酒精性肝病的防治。封波建议，低脂、低糖、低盐的意识应渗透到生活的各个方面。例如，喝牛奶尽量喝低脂肪或脱脂，炒菜尽量使用植物油，不使用动物油，尽量避免吃动物内脏、脑、骨髓等胆固醇丰富的食物。由于糖和脂肪的代谢密切相关，摄入过多的糖会变成脂肪。脂肪肝患者还要注意控制盐，每天摄取的盐量应尽量控制在5克以下。另外，多吃高蛋白的优质蛋白食物，如适当补充瘦肉、鱼、虾等，同时多吃蔬菜、水果，可以补充维生素。
酒精性脂肪肝一般不用药。封波表示，通过调整生活方式等进行早期介入，肝脏可以反转恢复正常状态。但是，如果发生肝功能损伤，必须考虑进行肝脏保护、肝脏保护治疗。酒精性脂肪肝患者肝功能正常或转氨酶轻度上升时，可以不服用保护肝脏、降低转氨酶的药物。转氨酶明显上升时，超过检查上限的2倍时，可适当服用保护肝脏、降低转氨酶的药物。另外，封波教授建议，由于酒精性肝病患者的消化吸收有障碍，维生素不足。患者可适当补充维生素类，如维生素B1、维生素B2、维生素B12、叶酸等。
低龄脂肪肝患者减肥
担心脂肪肝患者低龄化，发现部分患者只有13、4岁。封波医生在门诊发现，17、8岁的年轻人中度、重度脂肪肝。脂肪肝初期没有症状，儿童和青少年也不积极超声波检查，如何被诊断为脂肪肝患者？
儿童体检结果中谷丙转氨酶高时，多为脂肪肝引起的。封波认为，这些低龄脂肪肝患者在升学体检中发现谷丙转氨酶高，引起家长的关注。家长带孩子去医院就诊，医生询问肝炎病史、家属肝炎患者、药物等问题确定。如果没有这些情况，孩子的体型变胖，谷丙转氨酶的高度可以初步判断为脂肪肝，然后通过超声波检查确诊。
儿童谷丙转氨酶升高，与不良生活习惯有关。现在很多孩子喜欢吃零食，不喜欢运动，出现了越来越多的胖脚。预防儿童脂肪肝首先要重视饮食烹饪，不要吃零食，睡前不要吃饭。其次，适当运动减肥，体重至少下降3%-5%时肝脏脂肪会改善，但必须逐渐进行。
上一篇：饮食7战略使脂肪肝患者不再担心
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