高度房室传导阻滞怎么治疗

高度房室传导阻滞可通过药物治疗、心脏起搏器植入等方式治疗。高度房室传导阻滞通常由心肌缺血、心肌炎、药物副作用、先天性传导系统异常、心脏手术损伤等原因引起。
对于急性发作或可逆性原因引起的高度房室传导阻滞,可遵医嘱使用阿托品注射液、异丙肾上腺素注射液等药物提高心率。药物适用于暂时性传导阻滞或术前过渡,长期效果有限。使用期间需监测心率变化,避免过量导致心律失常。若出现心悸、头晕加重需立即停药就医。
血流动力学不稳定患者需紧急植入临时心脏起搏器,经静脉将电极导管置入右心室,体外连接脉冲发生器。适用于急性心肌梗死、药物中毒等急症,可维持基础心率60-80次/分。植入后需绝对卧床,避免电极脱位,通常使用3-7天后评估是否需永久起搏。
对于持续性高度房室传导阻滞,推荐植入双腔永久心脏起搏器。手术在锁骨下静脉穿刺植入电极,发生器埋于胸大肌筋膜下。术后需避免患侧上肢剧烈活动1个月,定期程控检查电池电量。起搏器可有效预防阿斯综合征,改善患者生活质量。
针对心肌炎引起者需使用注射用磷酸肌酸钠营养心肌,急性心肌梗死患者需行冠状动脉介入治疗。药物因素导致者应立即停用β受体阻滞剂、地高辛片等致病药物。先天性传导异常合并心动过缓者可能需要终身起搏治疗。
患者应避免剧烈运动和情绪激动,每日监测静息心率。饮食需限制浓茶、咖啡等刺激性食物,保持排便通畅以防迷走神经兴奋。外出携带急救卡片注明病情,出现晕厥先兆时立即平卧并呼叫急救。
高度房室传导阻滞患者需定期复查动态心电图评估传导功能,避免驾驶或高空作业等高风险活动。保持适度有氧运动如散步、太极拳,控制高血压、糖尿病等基础疾病。突发意识丧失或心率低于40次/分时需立即就医,部分患者可能需调整起搏器参数或更换发生器。