心肌梗塞和心绞痛的区别

心肌梗塞和心绞痛的主要区别在于病因、症状严重程度及预后。心肌梗塞是冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死，心绞痛则是冠状动脉暂时性狭窄或痉挛引起的心肌短暂缺血。前者需紧急救治，后者多为慢性病程。

1、病因差异

心肌梗塞由冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞。心绞痛通常由冠状动脉狭窄、痉挛或微循环障碍引发，血管未完全阻塞。前者属于急性冠脉综合征，后者多为稳定性冠心病表现。

2、症状特点

心肌梗塞表现为持续30分钟以上的压榨性胸痛，伴冷汗、濒死感，含服硝酸甘油不缓解。心绞痛多为3-5分钟的胸闷或压迫感，休息或用药后可缓解。前者可能出现心律失常、休克等并发症，后者症状具有可逆性。

3、检查结果

心肌梗塞患者心电图可见ST段抬高或病理性Q波，心肌酶谱显著升高。心绞痛发作时可能出现一过性ST段压低或T波倒置，心肌损伤标志物正常。冠脉造影可明确前者血管完全闭塞，后者多为50%-70%的狭窄。

4、治疗方式

心肌梗塞需立即进行再灌注治疗，包括静脉溶栓（如注射用阿替普酶）、急诊PCI手术（经皮冠状动脉介入治疗）。心绞痛以药物保守治疗为主，常用硝酸甘油片、琥珀酸美托洛尔缓释片等改善心肌供血。

5、预后风险

心肌梗塞可导致心力衰竭、室壁瘤等严重后遗症，死亡率较高。心绞痛经规范治疗可长期控制，但可能进展为急性心肌梗塞。前者需长期二级预防用药，后者通过生活方式干预多能保持病情稳定。

建议心血管疾病患者定期监测血压、血脂，避免过度劳累和情绪激动。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片。出现持续性胸痛应立即拨打急救电话，争取黄金救治时间。