颈动脉狭窄支架手术后应注意什么

颈动脉狭窄支架手术后需注意术后用药管理、伤口护理、血压监测、饮食调整及定期复查。支架植入后可能出现血栓形成、支架内再狭窄等并发症，需通过规范抗血小板治疗和生活方式干预降低风险。

1、术后用药管理

支架术后需长期服用抗血小板药物预防血栓，常用阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片进行双抗治疗，用药期间需观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。合并高血压或糖尿病患者需同步控制原发病，如使用苯磺酸氨氯地平片降压、阿卡波糖片调节血糖，所有药物均需严格遵医嘱调整剂量，不可自行停药或换药。

2、伤口护理

经股动脉穿刺者需保持穿刺部位清洁干燥，术后24小时内避免弯曲穿刺侧下肢。出现局部血肿、疼痛加剧或皮肤发绀时需立即就医。颈部切口术后需每日消毒换药，观察有无渗液或红肿，洗澡时避开伤口区域，一般术后7-10天可拆除缝线。

3、血压监测

术后血压波动可能诱发脑血管事件，建议早晚各测量一次并记录。收缩压宜维持在120-140mmHg之间，过高会增加支架移位风险，过低可能导致脑灌注不足。发现血压异常时需联系医生调整降压方案，避免突然起身引发体位性低血压。

4、饮食调整

术后饮食需低盐低脂，每日钠盐摄入不超过5克，减少动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。可增加深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，适量补充西蓝花、菠菜等含维生素K较少的蔬菜以避免干扰抗凝效果。戒烟限酒，每日饮水保持在1500-2000毫升。

5、定期复查

术后1个月需复查颈动脉超声评估支架通畅情况，之后每3-6个月进行随访。出现头晕、言语不清等新发神经症状需立即就诊。长期随访内容包括血脂、血糖检测及颈部血管影像学检查，必要时行CT血管造影确认支架形态。

术后3个月内避免剧烈运动和颈部按摩，睡眠时枕头高度不宜超过15厘米。可进行散步、太极拳等低强度有氧运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。保持大便通畅，排便时避免过度用力。家属需协助监测患者认知功能及肢体活动变化，术后心理疏导有助于缓解焦虑情绪。