法洛氏四联症术后补液的注意事项有哪些

法洛氏四联症术后补液需严格遵循医嘱,注意控制补液速度、监测电解质平衡、预防感染、观察尿量变化及避免过量补入。法洛氏四联症是一种先天性心脏畸形,术后补液管理直接影响心脏负荷和恢复效果。
术后补液速度需根据患者心功能调整,过快可能导致心脏负荷加重。通常使用微量泵控制输液速度,尤其是婴幼儿患者。补液过程中需持续监测心率、血压及中心静脉压,出现呼吸急促或水肿需立即调整。
术后易出现低钾血症或低钙血症,需定期检测血电解质水平。补液时可遵医嘱加入氯化钾注射液或葡萄糖酸钙注射液,但需避免浓度过高导致静脉刺激。同时限制钠盐摄入,减轻水肿风险。
补液操作需严格无菌,穿刺部位每日消毒并更换敷料。若使用深静脉导管,需观察有无红肿、渗液等感染征象。出现发热或炎症指标升高时,可能需使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。
尿量是评估补液量是否合理的重要指标,术后需记录每小时尿量。尿量过少可能与血容量不足或心功能不全有关,可遵医嘱使用呋塞米注射液利尿;尿量过多则需警惕电解质紊乱。
过量补液可能诱发心力衰竭,需根据患者术后血流动力学状态精确计算补液量。可结合体重变化、肺部听诊及胸部X线评估液体潴留情况,必要时使用托拉塞米片利尿消肿。
法洛氏四联症术后患者应保持低盐饮食,每日水分摄入分次少量补充,避免一次性大量饮水。家属需密切观察患儿精神状态、唇色及四肢温度,定期复查心脏超声评估恢复情况。若出现呼吸困难、下肢水肿或尿量异常,需立即联系医疗团队调整补液方案。