腱鞘炎手腕肿痛怎么办

骨科编辑 健康解读者
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腱鞘炎手腕肿痛可通过热敷、制动休息、药物治疗、局部封闭注射、手术治疗等方式缓解。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤、风湿性疾病、感染、解剖结构异常等原因引起。

1、热敷

热敷有助于促进局部血液循环,缓解炎症和疼痛。使用温热毛巾或热水袋敷于患处,温度不宜过高以免烫伤皮肤,每次持续15-20分钟,每日可重复进行。热敷后配合轻柔按摩效果更佳,但避免用力按压肿胀部位。对于急性期红肿明显的患者,建议先冷敷控制炎症后再转为热敷。

2、制动休息

减少手腕活动是缓解症状的关键措施。可使用护腕固定装置限制关节活动,避免洗衣、打字等重复性动作。睡眠时保持手腕中立位,必要时用夹板固定。制动期间可进行手指屈伸练习防止僵硬,但需避免引发疼痛的动作。症状缓解后应逐步恢复活动,防止肌肉萎缩。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬凝胶也可直接作用于患处。若伴有明显肿胀,可短期口服地奥司明片改善局部微循环。使用药物期间需观察胃肠道反应,避免与其他抗凝药物联用。

4、局部封闭注射

对于顽固性疼痛患者,医生可能建议在腱鞘内注射复方倍他米松注射液或利多卡因注射液。该治疗能快速消炎镇痛,但一年内不宜超过3次,糖尿病患者需谨慎使用。注射后24小时内避免沾水,部分患者可能出现短暂疼痛加重或皮肤色素沉着等反应。

5、手术治疗

经保守治疗无效或反复发作的狭窄性腱鞘炎,可考虑腱鞘切开减压术或微创针刀松解术。术后需保持伤口干燥,2周内避免负重活动。康复期应配合渐进式功能锻炼,防止肌腱粘连。手术并发症包括感染、神经损伤等,需选择经验丰富的医师操作。

日常应注意保持正确用手姿势,工作间隙做手腕伸展运动,避免长时间重复性动作。使用电脑时可调节键盘高度,家务劳动戴护腕分担压力。控制体重减轻关节负荷,糖尿病患者需严格监测血糖。若肿胀持续加重或出现发热,应及时复查排除感染可能。恢复期可适当补充蛋白质和维生素C促进组织修复。

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