小儿急性肾小球肾炎最常见的症状是什么

小儿急性肾小球肾炎最常见的症状是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。急性肾小球肾炎是儿童常见的肾脏疾病，主要由链球菌感染后免疫反应引起，少数与其他病原体感染或系统性疾病相关。

1、血尿

血尿是小儿急性肾小球肾炎最典型的表现，尿液可呈洗肉水样或浓茶色。这是由于肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液所致。患儿可能伴有尿量减少，但无尿痛等膀胱刺激症状。家长需注意观察尿液颜色变化，及时留取晨尿送检。

2、蛋白尿

蛋白尿表现为尿液泡沫增多且不易消散，严重时可出现大量蛋白尿。肾小球滤过屏障受损导致血浆蛋白漏出，尿蛋白定量检查可明确程度。轻度蛋白尿可能无明显症状，中重度蛋白尿可能伴随低蛋白血症，家长应限制患儿高盐饮食并监测尿量。

3、水肿

水肿多始于眼睑和颜面，晨起明显，严重时波及下肢及全身。钠水潴留和低蛋白血症是主要原因，患儿体重短期内明显增加。家长需每日记录体重，控制钠盐摄入在每天2-3克，抬高水肿肢体促进回流。

4、高血压

约半数患儿出现轻中度高血压，与肾素-血管紧张素系统激活有关。表现为头痛、视物模糊，严重者可发生高血压脑病。家长应每日定时测量血压，避免患儿剧烈哭闹，医生可能开具硝苯地平片等降压药物。

5、其他症状

部分患儿有乏力、食欲减退、腰部钝痛等非特异症状，可能与氮质血症有关。少数重症病例出现少尿、呼吸困难等急性肾功能不全表现。发病前1-3周常有链球菌感染史，如咽炎、皮肤化脓性感染病灶。

患儿应卧床休息至水肿消退、血压正常，给予低盐优质蛋白饮食，每日监测尿量、体重和血压。避免使用肾毒性药物，感染灶未愈者需彻底治疗。恢复期定期复查尿常规和肾功能，多数患儿4-6周症状逐渐缓解，但尿液异常可能持续数月。若出现尿量持续减少、意识改变等需立即就医。