胸膜炎是怎么引起的

胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、胸部外伤、肿瘤转移、理化刺激等原因引起，可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、糖皮质激素治疗、止痛治疗、手术治疗等方式缓解。胸膜炎通常表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，建议及时就医明确病因。

1、感染

细菌、病毒、结核分枝杆菌等病原体感染胸膜可导致胸膜炎。肺炎链球菌感染可能引起发热伴胸痛，结核性胸膜炎常见午后低热和盗汗。确诊后需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠抗细菌感染，利福平胶囊抗结核治疗，更昔洛韦分散片抗病毒感染。感染控制后胸膜炎症反应可逐渐消退。

2、自身免疫病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可能累及胸膜。患者除关节肿痛外，可能出现随呼吸加重的胸痛。需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合甲氨蝶呤片调节免疫功能。定期复查血沉和C反应蛋白有助于评估病情。

3、胸部创伤

肋骨骨折或胸部撞击可能导致胸膜机械性损伤。外伤后突发锐痛且咳嗽时加重是典型表现。急性期需胸带固定制动，疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片。后期胸膜粘连可能引起慢性隐痛，需进行呼吸功能锻炼。

4、恶性肿瘤

肺癌、乳腺癌转移至胸膜时可刺激胸膜腔产生渗出液。患者可能出现进行性加重的胸闷和气促。除原发肿瘤治疗外，可胸腔注射顺铂注射液控制胸水增长，必要时行胸膜固定术缓解症状。

5、理化因素

尿毒症、胰腺炎等疾病产生的代谢产物刺激，或放射治疗后的胸膜反应均可致病。这类胸膜炎多伴随原发病的恶化而加重，需积极治疗基础疾病，胸痛明显时可使用塞来昔布胶囊缓解症状。

胸膜炎患者应保持半卧位休息以减少胸膜摩擦，饮食选择高蛋白易消化的食物如鱼肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激。恢复期可进行腹式呼吸训练，每日2次每次10分钟，有助于改善肺功能。若出现发热不退或呼吸困难加重，需立即复诊调整治疗方案。长期胸痛者应定期复查胸部CT观察胸膜变化。