胃食管反流病怎么检查

胃食管反流病可通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管测压、上消化道造影、食管黏膜活检等方式确诊。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃食管反流病的首选方法，可直接观察食管黏膜有无充血、糜烂或溃疡。检查前需空腹6小时以上，医生会将带有摄像头的软管经口腔插入食管和胃部。检查过程中可能需要进行活检以排除巴雷特食管等并发症。胃镜检查能明确反流性食管炎的严重程度分级，同时鉴别胃癌、食管裂孔疝等疾病。

2、24小时食管pH监测

通过鼻腔放置pH监测电极至食管下端，连续记录24小时内的酸反流事件。该检查能客观量化酸暴露时间、反流频率及症状相关性，对非糜烂性反流病诊断价值较高。检查期间需正常饮食并记录进食、卧位及症状发作时间，避免剧烈运动导致电极移位。

3、食管测压

采用压力传感器测定食管蠕动功能和下食管括约肌压力，评估食管清除能力及括约肌松弛情况。检查可发现食管动力障碍导致的病理性反流，为抗反流手术提供依据。检查前需禁食8小时，过程中需配合吞咽少量温水以评估食管收缩协调性。

4、上消化道造影

患者吞服钡剂后在X光下观察造影剂通过情况，可显示食管裂孔疝、食管狭窄等结构异常。检查能动态记录钡剂反流现象，但敏感性低于胃镜。适用于不能耐受胃镜检查者，检查前需空腹8小时以上，完成后需多饮水促进钡剂排出。

5、食管黏膜活检

通常在胃镜检查时同步进行，取食管下端黏膜组织进行病理学检查。可确诊反流性食管炎、巴雷特食管等病变，鉴别嗜酸性食管炎等疾病。活检后可能出现短暂咽喉不适，需避免进食过热或刺激性食物1-2天。

确诊胃食管反流病后，建议采取少食多餐、避免高脂辛辣饮食、餐后2小时内避免平卧等生活方式调整。超重者需控制体重，睡眠时可抬高床头15-20厘米。严格遵医嘱使用质子泵抑制剂等药物，定期复查评估疗效。若出现吞咽疼痛、体重下降等警报症状需及时复诊。