吃了半个月平胃丸，还是溏泻

服用平胃丸半个月仍出现溏泻可能与药物不对症、饮食不当或潜在胃肠疾病有关。平胃丸主要用于脾胃湿滞引起的脘腹胀满，若溏泻持续存在，需考虑是否存在脾虚湿盛、肠道菌群失调、慢性肠炎、肠易激综合征或食物不耐受等情况。

1、脾虚湿盛

平胃丸侧重祛湿消胀，若患者本质为脾虚运化无力，单纯祛湿可能加重腹泻。脾虚溏泻多伴随食欲不振、肢体困重，粪便稀薄含未消化食物。此时需联合健脾药物如参苓白术丸，配合艾灸足三里穴改善功能。避免生冷油腻食物，可食用山药粥调理。

2、肠道菌群失调

长期溏泻可能破坏肠道微生态平衡，导致乳糖酶等消化酶分泌不足。表现为进食后腹胀腹泻加重，粪便酸臭有泡沫。建议补充双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌，暂时限制乳制品摄入。发酵食品如无糖酸奶有助于菌群重建。

3、慢性肠炎

溃疡性结肠炎等炎症性肠病可引起黏液脓血便伴里急后重。需肠镜确诊，轻症可用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，中重度需联用泼尼松片。急性期采用低渣饮食，缓解期逐步增加膳食纤维摄入量。

4、肠易激综合征

应激或敏感体质导致的肠功能紊乱，表现为腹痛与排便习惯交替改变。腹泻型可用匹维溴铵片调节蠕动，配合蒙脱石散保护黏膜。记录饮食日记排查诱发食物，通过腹式呼吸缓解焦虑。

5、食物不耐受

乳糖不耐受或麸质过敏等常被忽视，表现为特定食物摄入后腹泻。可通过食物回避试验筛查，乳糖不耐受者改用舒化奶，麸质过敏需严格无麸质饮食。严重过敏需备用地氯雷他定片应对突发症状。

持续溏泻超过两周建议完善粪便常规、潜血及钙卫蛋白检测，必要时行结肠镜检查。日常饮食采用低FODMAP原则，避免洋葱等产气食物。烹饪方式以蒸煮为主，适量补充电解质溶液预防脱水。注意腹部保暖，每日顺时针按摩脐周促进肠蠕动规律化。若调整用药及饮食后症状无改善，需考虑罕见病因如嗜铬细胞瘤等内分泌疾病。