肾结石和肾积水是什么原因引起的

肾结石和肾积水可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、先天畸形等原因引起。肾结石是尿液中矿物质结晶沉积形成的固体物质，肾积水则是尿液排出受阻导致肾盂肾盏扩张。

1、代谢异常

高钙尿症、高尿酸血症等代谢性疾病可导致尿液中矿物质浓度升高，形成结晶并逐渐聚集成结石。甲状旁腺功能亢进会引起血钙升高，增加尿钙排泄。这类患者可能出现腰痛、血尿等症状，需通过尿液生化检查确诊。治疗需针对原发病，如使用枸橼酸钾颗粒调节尿pH值，或服用别嘌醇片控制尿酸。

2、尿路梗阻

前列腺增生、输尿管狭窄等机械性梗阻会阻碍尿液排出，引发肾积水并促进结石形成。长期梗阻可导致肾实质萎缩，表现为腰部胀痛、排尿困难。影像学检查可明确梗阻部位，解除梗阻是关键，如采用输尿管支架置入术或经尿道前列腺电切术。

3、泌尿系感染

变形杆菌等产脲酶细菌感染会使尿液碱化，易形成磷酸铵镁结石。感染还可引起炎性水肿加重尿路梗阻，形成感染性肾积水。患者常有发热、尿频症状，尿培养可检出病原菌。治疗需用盐酸左氧氟沙星片等抗生素，并配合碳酸氢钠片碱化尿液。

4、饮食因素

长期高蛋白、高盐饮食会增加尿钙排泄，低水分摄入使尿液浓缩。过量食用菠菜等草酸含量高的食物易形成草酸钙结石。这类患者应调整饮食结构，每日饮水2000毫升以上，限制钠盐摄入，必要时服用消旋山莨菪碱片缓解肾绞痛。

5、先天畸形

肾盂输尿管连接部狭窄、马蹄肾等先天异常可导致尿液引流不畅，儿童期即可出现肾积水。部分患者伴随反复尿路感染，需通过超声或CT尿路造影确诊。轻度畸形可观察随访，严重者需行肾盂成形术等矫正手术。

预防肾结石和肾积水需保持每日充足饮水，均衡饮食避免高嘌呤食物，定期体检早期发现泌尿系统异常。出现持续腰痛、血尿、排尿困难等症状时应及时就医，避免自行服用排石药物。术后患者需遵医嘱复查泌尿系超声，监测肾功能变化。