褥疮致病原因是什么

褥疮通常由局部组织长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿及摩擦损伤等因素引起。主要有局部受压缺血、剪切力损伤、营养不良、皮肤屏障功能受损、感染等致病原因。

1、局部受压缺血

持续压力超过毛细血管闭合压会导致组织缺血缺氧。骨骼突出部位如骶尾部、足跟等易受压区域，压力持续2小时以上即可引发皮肤红斑，进一步发展形成溃疡。需每1-2小时协助患者翻身，使用减压垫分散压力。

2、剪切力损伤

体位改变时皮肤与床面摩擦产生的剪切力会撕裂皮下血管网。半卧位时骶尾部皮肤受重力下滑，深层组织与表层皮肤产生相对位移，导致微血管断裂。护理时应避免拖拽患者，保持床单平整干燥。

3、营养不良

蛋白质和维生素C缺乏会延缓胶原合成，降低组织修复能力。血清白蛋白低于35g/L时伤口愈合延迟，维生素C缺乏导致毛细血管脆性增加。需保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入，补充含维生素C的柑橘类水果。

4、皮肤屏障受损

大小便失禁使皮肤长期处于潮湿环境，弱碱性排泄物破坏皮脂膜保护层。尿液中氨与粪便酶共同作用引发刺激性皮炎，皮肤PH值升高至6.5以上时更易继发感染。需及时清洁并使用皮肤保护膜隔离刺激。

5、继发感染

金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是常见感染菌种。创面出现脓性分泌物伴恶臭提示感染，可能引发菌血症。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏局部抗感染，严重时需静脉注射头孢曲松钠等抗生素。

预防褥疮需建立系统性护理方案，包括每2小时翻身记录体位、使用动态减压床垫、每日检查骨突部位皮肤、维持蛋白摄入量30-35kcal/kg。失禁患者应使用吸水性护理垫，清洁后涂抹氧化锌软膏保护皮肤。已形成溃疡者需清创后使用藻酸盐敷料促进肉芽生长，定期评估创面分期。