巴雷特食管炎怎么治疗

巴雷特食管炎可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗、生活方式调整、定期监测等方式治疗。巴雷特食管炎通常由胃食管反流长期刺激、食管黏膜损伤、遗传易感性、吸烟饮酒、肥胖等因素引起。
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌,缓解反流症状。促胃肠动力药如多潘立酮片有助于加快胃排空。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护食管黏膜。药物治疗需长期坚持并定期复查内镜。
射频消融术通过热能消除异常增生的柱状上皮。氩离子凝固术利用高频电流灼烧病变组织。内镜下黏膜切除术适用于伴有高级别上皮内瘤变的病灶。内镜治疗后仍需配合药物控制反流。
胃底折叠术通过包裹食管下段增强抗反流屏障。食管切除术适用于癌变风险极高的病例。手术需严格评估适应证,术后可能需长期补充营养。手术治疗后仍需定期内镜随访。
抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。避免高脂饮食、巧克力、薄荷等降低食管下括约肌压力的食物。戒烟限酒有助于黏膜修复。控制体重能减轻腹压,餐后2小时内避免平卧。
每1-3年进行内镜复查评估病变进展。活检病理检查可早期发现异型增生。pH监测和食管测压有助于评估治疗效果。建立规范的随访计划对预防癌变至关重要。
巴雷特食管炎患者需保持低脂高蛋白饮食,避免过饱,细嚼慢咽。可适量食用燕麦、南瓜等富含膳食纤维的食物,避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。建议进行散步等温和运动,避免增加腹压的剧烈运动。睡眠时采用左侧卧位,穿着宽松衣物。严格遵医嘱用药和复查,出现吞咽疼痛、体重下降等症状及时就医。