无脉性室速除颤是同步还是非同步

心血管内科编辑 健康万事通
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无脉性室速除颤应采用非同步电复律。无脉性室速属于致命性心律失常,此时心肌电活动紊乱且无法产生有效收缩,同步电复律因无法识别R波而失效,非同步电除颤能直接释放高能量电流终止异常电活动。

非同步电复律适用于无脉性室速、心室颤动等危急情况。这类心律失常的心电活动完全无序,同步模式依赖的R波触发机制已失效,必须采用非同步方式强制除颤。除颤能量通常选择单向波360焦耳或双向波200焦耳,电极板放置位置为胸骨右缘第二肋间与心尖部。操作时需确保所有人员脱离患者床单位,放电后立即检查心律恢复情况并持续心肺复苏。

同步电复律主要用于房颤、室上速等规则性快速心律失常。其通过心电图的R波触发放电,避免在心脏复极期(T波顶峰)释放电流,降低诱发室颤风险。但无脉性室速患者已丧失有效灌注,延迟除颤将导致不可逆脑损伤,此时同步模式反而会因等待R波识别而延误抢救。

抢救无脉性室速时需立即启动心肺复苏并准备除颤仪,确认心律后选择非同步模式快速电击。若首次除颤未成功,应持续胸外按压并静脉注射肾上腺素,每2分钟重复除颤一次。同时排查电解质紊乱、急性冠脉综合征等诱因,转运至医疗机构后进一步高级生命支持。

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