什么是金属过敏性皮炎

金属过敏性皮炎是指接触金属或其化合物后引发的皮肤过敏反应，属于接触性皮炎的一种。主要由镍、铬、钴等金属离子与皮肤蛋白结合后诱发免疫反应导致，表现为接触部位的红斑、丘疹、水疱伴瘙痒或灼痛。

1.常见致敏金属

镍是最常见的致敏金属，多见于首饰、皮带扣、眼镜架等日用品；铬多见于皮革制品、水泥；钴存在于合金、颜料中。金属离子通过汗液溶解后渗透皮肤，与角质蛋白结合形成完全抗原，激活T淋巴细胞引发迟发型超敏反应。

2.典型临床表现

皮损局限于接触部位，如耳垂佩戴耳环处出现边界清晰的红斑，手腕表带接触处有密集小丘疹。急性期可见水疱、渗出，慢性期表现为苔藓样变或色素沉着。瘙痒症状明显，抓挠可能导致继发感染。

3.诊断方法

斑贴试验是确诊金标准，将金属试剂贴于背部48小时后观察皮肤反应。需与刺激性接触性皮炎鉴别，后者无免疫机制参与，表现为接触后快速出现的灼痛性红斑。病史采集需重点询问职业暴露史及日常用品接触史。

4.药物治疗方案

急性期可外用糠酸莫米松乳膏或卤米松乳膏抗炎，渗出明显时用硼酸溶液湿敷。口服氯雷他定片缓解瘙痒，严重者短期服用泼尼松片。继发感染时联合莫匹罗星软膏。所有药物均需在医生指导下使用。

5.预防管理措施

避免直接接触含致敏金属物品，选择钛合金或医用不锈钢材质替代。接触金属前涂抹屏障霜，工作防护需戴双层手套。日常穿着纯棉衣物减少摩擦，保持患处清洁干燥。建议定期复查斑贴试验监测过敏原变化。

金属过敏性皮炎患者应建立个人过敏档案，记录致敏金属类型及反应特征。选购日用品时查看成分标签，优先选择无镍认证产品。出现症状及时用清水冲洗接触部位，避免使用碱性清洁剂加重刺激。长期反复发作或皮损泛发者需到皮肤科进行系统脱敏治疗。