急性盲肠炎该怎么处理

急性盲肠炎可通过禁食补液、抗生素治疗、镇痛解痉、腹腔镜手术、开腹手术等方式处理。急性盲肠炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、淋巴滤泡增生、粪石嵌顿、胃肠功能紊乱等因素引起。

1、禁食补液

发病初期需立即禁食以减少胃肠刺激，通过静脉输注葡萄糖氯化钠注射液补充水分和电解质。可配合使用注射用奥硝唑氯化钠预防厌氧菌感染，同时监测血压和尿量变化。若出现呕吐症状可肌注甲氧氯普胺注射液缓解。

2、抗生素治疗

确诊后需静脉滴注抗生素控制感染，常用注射用头孢曲松钠联合奥硝唑葡萄糖注射液。对于青霉素过敏者可改用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液。治疗期间需定期复查血常规观察白细胞变化，疗程通常持续5-7天。

3、镇痛解痉

腹痛剧烈时可使用消旋山莨菪碱注射液解除平滑肌痉挛，配合布洛芬混悬液缓解炎症性疼痛。但需注意在明确诊断前禁用强效镇痛药，以免掩盖病情。儿童患者建议使用对乙酰氨基酚口服溶液控制体温。

4、腹腔镜手术

适用于单纯性阑尾炎早期病例，采用三孔法切除病变阑尾。术后24小时可恢复流质饮食，创口仅需3-5毫米切口。需注意术后使用注射用帕瑞昔布钠预防粘连，并监测是否出现二氧化碳气腹相关肩部放射痛。

5、开腹手术

针对化脓穿孔性阑尾炎需行传统麦氏切口手术，彻底清除腹腔脓液并放置引流管。术后需禁食48小时以上，静脉营养支持配合注射用美罗培南控制感染。康复期间应避免剧烈运动防止切口裂开，2周后逐步恢复普通饮食。

急性期过后应保持清淡饮食，优先选择米粥、烂面条等低渣食物，避免豆类、奶制品等产气食物。恢复期可进行散步等低强度活动，但3个月内禁止重体力劳动。术后1个月需复查腹部超声观察愈合情况，若出现持续发热或切口渗液应及时返院检查。日常需注意饮食卫生，规律进食时间，出现转移性右下腹痛需立即就医。