新生儿病毒性肺炎的病因和治疗方法

呼吸内科编辑 医学科普人
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关键词: #肺炎 #病毒

新生儿病毒性肺炎主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等感染引起,可通过抗病毒治疗、氧疗、维持水电解质平衡、对症支持治疗、预防并发症等方式干预。该病多与母婴垂直传播、环境暴露、免疫功能低下等因素相关,表现为发热、呼吸急促、肺部湿啰音等症状。

1、抗病毒治疗

针对明确病毒病原体可使用注射用更昔洛韦、利巴韦林颗粒等抗病毒药物。呼吸道合胞病毒感染可考虑帕利珠单抗注射液预防重症。治疗期间需监测肝肾功能,避免与肾毒性药物联用。早产儿用药需根据校正胎龄调整方案。

2、氧疗支持

经皮血氧饱和度低于90%时需给予头罩吸氧或鼻导管给氧。出现呼吸衰竭需采用无创正压通气,严重病例可能需要气管插管机械通气。氧疗期间需定期进行血气分析,维持氧分压在60-80mmHg区间。

3、液体管理

通过静脉输液维持每日80-100ml/kg的液体入量,使用葡萄糖氯化钠注射液纠正脱水。合并心力衰竭时应限制钠盐摄入,必要时给予呋塞米注射液利尿。监测尿量及电解质水平,及时调整补液方案。

4、对症处理

高热可使用对乙酰氨基酚滴剂退热,痰液黏稠时予氨溴索口服溶液祛痰。存在继发细菌感染时联用注射用头孢曲松钠。喂养困难者采用鼻饲或静脉营养支持,维持每日110-130kcal/kg的热量供给。

5、并发症预防

重症患儿需警惕急性呼吸窘迫综合征、脓毒症等并发症。保持病房空气流通,严格执行手卫生。母乳喂养者继续提供母乳,含IgA等免疫活性物质。出院后定期随访肺功能,监测支气管肺发育不良等后遗症。

患儿居室应保持22-24℃适宜温度,每日通风2-3次。接触患儿前需规范洗手,避免交叉感染。恢复期采用少量多次喂养方式,选择强化母乳或早产儿配方奶。出院后1个月内复查胸片,按时完成计划免疫接种。家长需密切观察呼吸频率、肤色及进食情况,发现异常及时返院评估。

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