如何区分十二指肠溃疡和胃溃疡

十二指肠溃疡和胃溃疡可通过疼痛部位、发作时间、伴随症状及胃镜检查结果进行区分。两者均属于消化性溃疡,但发病位置、病理机制及临床表现存在差异。
十二指肠溃疡的疼痛多位于中上腹偏右或脐周,胃溃疡则常表现为中上腹偏左或剑突下疼痛。疼痛部位的差异与溃疡发生的解剖位置相关,十二指肠溃疡位于十二指肠球部,胃溃疡位于胃黏膜。
十二指肠溃疡的疼痛具有空腹痛特征,多发生于餐后2-4小时或夜间,进食后可缓解。胃溃疡的疼痛多在餐后0.5-1小时出现,持续1-2小时逐渐缓解。这种差异与胃酸分泌节律及食物对溃疡面的刺激有关。
十二指肠溃疡患者可能伴有反酸、烧心感,严重者可出现黑便或呕血。胃溃疡更易出现早饱、恶心、呕吐等症状,若溃疡侵蚀血管可能导致呕咖啡样物。两者均可因幽门螺杆菌感染引起,但胃溃疡更易合并胃黏膜萎缩。
胃镜检查是确诊的金标准。十二指肠溃疡多见于球部前壁,溃疡面较小且边缘整齐;胃溃疡好发于胃角及胃窦小弯侧,溃疡面较大且底部可见白苔,周围黏膜充血水肿更明显。胃镜下可同步进行活检以鉴别良恶性。
十二指肠溃疡更易发生穿孔,表现为突发剧烈腹痛;胃溃疡出血概率较高,且癌变风险相对更大。两者均可导致幽门梗阻,但胃溃疡因瘢痕收缩更易引发持续性梗阻症状。
建议出现上腹痛患者记录疼痛特点,避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒。确诊需依赖胃镜检查及幽门螺杆菌检测,治疗需规范使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等,合并感染者需配合阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素。日常应注意规律进食,保持情绪稳定,定期复查胃镜评估疗效。