食管裂孔疝围术期如何护理

食管裂孔疝围术期护理主要包括术前准备、术后体位管理、饮食调整、切口护理和活动指导等方式。食管裂孔疝通常由膈肌发育异常、腹内压增高等因素引起,可能伴随反酸、胸骨后疼痛等症状。
术前需完善胃肠减压,遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物控制胃酸分泌。患者应练习腹式呼吸,避免术后因膈肌活动受限导致呼吸困难。术前8小时禁食,4小时禁水,降低术中误吸风险。
全麻清醒后取半卧位,床头抬高30-45度,可减轻腹腔脏器对膈肌的压力。避免平卧位超过2小时,防止胃内容物反流。睡眠时建议使用楔形枕保持上身抬高,术后1周内禁止弯腰拾物等动作。
术后24小时禁食,肠蠕动恢复后先饮少量温水,无不适再过渡至流质饮食。选择米汤、藕粉等低渣食物,2周后逐步改为半流质。避免辛辣、碳酸饮料等刺激性食物,少量多餐,每日进食5-6次,单次不超过200毫升。
腹腔镜手术切口需每日消毒换药,观察有无渗液或红肿。术后7-10天拆除缝线,期间避免切口沾水。如出现发热、切口剧痛需警惕感染,可遵医嘱使用头孢克肟分散片等抗生素。
术后6小时可在床上活动四肢,24小时后协助下床慢走。1个月内避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为。康复期可进行腹式呼吸训练,每天3组,每组10次,帮助膈肌功能恢复。
食管裂孔疝术后需长期保持饮食规律,避免暴饮暴食。控制体重在正常范围,睡眠时适当垫高上身。术后3个月复查胃镜评估愈合情况,如出现吞咽困难、持续呕吐需及时就医。日常可补充蛋白粉促进组织修复,但需避免牛奶等易产气食物。