慢性上颌窦炎是什么病

慢性上颌窦炎是指上颌窦黏膜持续超过12周的慢性炎症性疾病，主要表现为鼻塞、脓性鼻涕、面部胀痛或压迫感等症状。慢性上颌窦炎可能与细菌感染、过敏反应、解剖结构异常、牙源性感染、免疫功能低下等因素有关，可通过鼻腔冲洗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、细菌感染

细菌感染是慢性上颌窦炎的常见原因，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。患者可能出现黄绿色脓涕、嗅觉减退等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等，配合黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。鼻腔局部可应用布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症反应。

2、过敏反应

过敏性鼻炎患者因长期鼻黏膜水肿可能导致窦口阻塞，诱发慢性上颌窦炎。典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕伴鼻痒。治疗需避免接触过敏原，使用氯雷他定片等抗组胺药物，鼻腔局部应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。严重者可考虑脱敏治疗。

3、解剖结构异常

鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等解剖异常可阻碍上颌窦通气引流，导致炎症迁延。患者常有持续性单侧鼻塞、头痛表现。轻度可通过生理盐水鼻腔冲洗改善，重度需手术矫正，如鼻内镜下中鼻甲成形术、鼻中隔偏曲矫正术等。

4、牙源性感染

上颌后牙根尖炎症可能直接扩散至上颌窦，引起牙源性上颌窦炎。特征为患侧上颌牙痛、咀嚼不适伴腐臭味脓涕。需同时处理口腔病灶，如根管治疗或拔牙，联合使用甲硝唑片等抗厌氧菌药物。急性期可辅以超短波物理治疗。

5、免疫功能低下

糖尿病、长期使用免疫抑制剂等患者因抵抗力下降，易发生反复或难治性上颌窦炎。临床表现为症状迁延不愈、易复发。除常规治疗外，需积极控制基础疾病，必要时静脉用抗生素如注射用头孢曲松钠，并监测真菌感染可能。

慢性上颌窦炎患者日常应保持鼻腔清洁，每日用生理性海水鼻腔喷雾冲洗1-2次。避免用力擤鼻导致炎症扩散，擤鼻时需单侧交替进行。戒烟并远离粉尘环境，寒冷季节注意面部保暖。饮食宜清淡，多摄入维生素C丰富的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃，限制辛辣刺激食物。适度运动增强体质，但避免游泳等可能引发鼻窦压力的活动。若症状持续加重或出现视力改变、剧烈头痛等并发症表现，须及时复查鼻窦CT并调整治疗方案。