神经性贪食症做什么检查能确诊

神经内科编辑 医言小筑
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神经性贪食症的确诊需结合心理评估、体格检查及实验室检查,主要检查项目包括心理量表测评、血液生化检查、心电图、胃肠功能评估和影像学检查。

1、心理量表测评

采用进食障碍调查量表、抑郁焦虑自评量表等工具评估患者的心理状态和进食行为模式。医生会通过结构化访谈了解暴食-清除行为的频率、持续时间及对体重的过度关注,同时筛查共病的精神障碍如抑郁症或焦虑症。心理评估是诊断的核心依据,需由精神科或心理科专业人员实施。

2、血液生化检查

通过血常规、电解质、肝肾功能检测评估代谢紊乱情况。频繁催吐可能导致低钾血症、代谢性碱中毒,暴食行为可能引发高血糖或高脂血症甲状腺功能检查可排除甲亢等内分泌疾病。严重电解质失衡需立即纠正,防止心律失常等并发症。

3、心电图检查

长期呕吐造成的低钾血症可能诱发QT间期延长、室性心律失常等心脏异常。心电图能及时发现心肌损伤风险,对于出现心悸、晕厥症状的患者尤为重要。若存在显著心电图异常,需住院进行心电监护和电解质补充治疗。

4、胃肠功能评估

胃镜检查可观察反流性食管炎、贲门黏膜撕裂等消化道损伤,腹部超声能检测胰腺炎或胆囊病变。频繁催吐可能导致食管括约肌功能障碍,暴食可能引发胃排空延迟。消化科会诊有助于制定胃肠保护方案。

5、影像学检查

骨密度检测适用于长期病程患者,评估因营养不良导致的骨质疏松风险。脑部MRI或CT仅在排除器质性脑病时使用,如垂体病变或下丘脑异常。部分患者可能出现脑室扩大等结构性改变,但并非诊断必需项目。

确诊神经性贪食症需多学科协作,除上述检查外还需持续监测体重变化和营养状况。治疗期间建议定期复查电解质和心电图,配合认知行为治疗和营养指导。家属应协助记录进食日记,避免患者独处时发生暴食或清除行为,同时关注情绪变化预防自伤风险。

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