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手术治疗帕金森病优缺点大总结,速来围观

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手术治疗帕金森病优缺点大总结,速来围观

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卢成瑜
卢成瑜 广州医科大学附属第一医院 主任医师
手术治疗帕金森病的方法包括脑深部电刺激术、苍白球毁损术等,可有效改善症状,但也存在一定风险。帕金森病可能与遗传、环境毒素、神经炎症等因素有关,通常表现为震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等症状。
1、脑深部电刺激术:通过植入电极刺激特定脑区,能够显著缓解震颤和运动迟缓。手术创伤较小,术后可调节刺激参数,但存在感染、出血等风险,且设备费用较高。
2、苍白球毁损术:通过破坏异常活跃的脑区,减轻肌肉僵硬和运动障碍。手术效果立竿见影,但可能导致不可逆的神经损伤,且长期疗效可能减退。
3、术后管理:手术并非治愈手段,术后仍需配合药物治疗。多巴胺类药物如左旋多巴、普拉克索、罗匹尼罗等需继续使用,剂量可根据症状调整。
4、适应症选择:手术适用于药物控制不佳的中晚期患者。术前需全面评估身体状况,排除严重心肺疾病,确保手术安全性。
5、心理支持:手术前后需关注患者心理状态。帕金森病常伴随抑郁、焦虑,心理疏导和家庭支持对术后康复至关重要。
帕金森病患者术后应保持均衡饮食,多摄入富含纤维的食物如燕麦、菠菜,避免高脂肪饮食。适度运动如太极拳、散步有助于改善运动功能。定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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帕金森病后期恶化可能与神经元持续退化、多巴胺水平进一步下降、运动功能加速丧失、药物疗效减退以及并发症增加等因素有关,可通过调整药物、康复训练、心理支持和综合管理等方式延缓病情进展。 1、神经元退化:帕金森病的核心病理特征是黑质多巴胺能神经元的进行性退化。随着病程延长,神经元死亡加速,导致多巴胺分泌进一步减少,运动功能障碍加重。此时需调整药物剂量或更换药物,如增加左旋多巴的剂量或联合使用多巴胺受体激动剂。 2、多巴胺水平下降:多巴胺是调节运动功能的关键神经递质。疾病后期,多巴胺水平显著降低,患者可能出现严重的运动迟缓、僵硬和震颤。治疗上可尝试使用恩他卡朋或司来吉兰等药物,以延长多巴胺的作用时间或抑制其分解。 3、运动功能丧失:随着病情进展,患者的运动能力逐渐丧失,可能出现步态冻结、姿势不稳和跌倒等症状。康复训练如平衡训练、步态训练和肌肉强化练习,有助于改善运动功能并减少跌倒风险。 4、药物疗效减退:长期使用左旋多巴等药物可能导致疗效减退或出现剂末现象。此时需调整用药方案,如采用持续释放剂型或联合使用其他药物,如金刚烷胺或罗匹尼罗,以维持治疗效果。 5、并发症增加:疾病后期,患者可能出现吞咽困难、便秘、睡眠障碍和精神症状等并发症。综合管理包括营养支持、肠道功能调节、睡眠干预和心理疏导,有助于提高生活质量并延缓病情恶化。 帕金森病后期的护理需注重饮食、运动和日常生活的综合管理。饮食上应保证营养均衡,增加富含纤维的食物以改善便秘,避免高蛋白饮食影响药物吸收。运动方面,坚持适度的有氧运动如散步、游泳和太极拳,有助于维持肌肉力量和关节灵活性。日常生活中,家属应提供情感支持,帮助患者进行康复训练,并定期监测病情变化,及时调整治疗方案。

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