急性细菌性痢疾治疗方法

急性细菌性痢疾可通过抗菌治疗、补液支持、饮食调整、肠道微生态调节、对症处理等方式治疗。急性细菌性痢疾通常由志贺菌感染引起,表现为发热、腹痛、里急后重及黏液脓血便等症状。
针对志贺菌感染需遵医嘱使用抗菌药物,常用盐酸环丙沙星片、阿奇霉素分散片、头孢克肟颗粒等。盐酸环丙沙星片通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用,对多数革兰阴性菌有效,但孕妇及儿童禁用。阿奇霉素分散片适用于对大环内酯类敏感的菌株,需注意可能引起胃肠反应。头孢克肟颗粒作为第三代头孢菌素,可干扰细菌细胞壁合成,使用期间须监测肝功能。
腹泻导致脱水时需及时补充电解质,轻中度脱水可口服补液盐散,重度脱水需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。补液过程中需监测尿量及皮肤弹性,儿童患者家长需观察有无眼窝凹陷等脱水体征。口服补液应少量多次,避免一次性大量饮用加重胃肠负担。
急性期选择低渣流质饮食如米汤、藕粉,症状缓解后逐步过渡至低纤维软食。避免牛奶等产气食物及辛辣刺激饮食,婴幼儿患者家长需暂停添加辅食。恢复期可适量补充含钾食物如香蕉,烹饪方式以蒸煮为主,保证每日热量摄入不低于1500千卡。
双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂有助于恢复肠道菌群平衡。与抗菌药物需间隔2小时服用,避免活菌被灭活。使用期间可能出现短暂腹胀,储存时需注意避光防潮,开封后应尽快服用。
高热者可物理降温或使用对乙酰氨基酚片,腹痛明显时可用消旋山莨菪碱片解痉。蒙脱石散可吸附肠道毒素,但需与抗菌药物分开服用。便血严重者需警惕肠穿孔,儿童患者家长发现异常哭闹或腹胀应立即就医。
治疗期间需严格卧床休息,排泄物用含氯消毒剂处理。恢复后2周内避免生冷食物,接触者应观察7天。注意饭前便后洗手,水果蔬菜彻底清洗,饮用水煮沸消毒。若出现持续高热、意识改变或尿量减少,须立即复诊评估病情进展。