踝骨骨折并发症有哪些

骨科编辑 健康科普君
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关键词: #骨折

踝骨骨折可能出现的并发症主要有创伤性关节炎、骨折不愈合、畸形愈合、深静脉血栓感染等。踝骨骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤等因素引起,需根据具体并发症采取针对性治疗。

1、创伤性关节炎

踝关节骨折后关节面不平整可能导致创伤性关节炎,表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。早期可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状,严重时需行踝关节融合术或置换术。康复期应避免负重活动,配合物理治疗改善关节功能。

2、骨折不愈合

骨折端血供不足或固定不牢固可能导致骨不连,常见于距骨或胫骨远端骨折。临床表现为持续疼痛和异常活动,X线显示骨折线清晰无骨痂形成。治疗需手术清除纤维组织、植骨并重新固定,术后配合脉冲电磁场刺激促进愈合。

3、畸形愈合

复位不良或固定失效可导致骨折在异常位置愈合,引发踝关节力线异常。轻症通过矫形鞋垫改善,严重畸形需截骨矫形手术。长期畸形可能继发距骨坏死,需定期复查MRI评估骨状态。

4、深静脉血栓

长期制动使小腿肌泵作用减弱,血流淤滞可能形成血栓。表现为患肢肿胀、皮温升高,可通过多普勒超声确诊。预防性使用低分子肝素钙注射液,已形成血栓需用华法林钠片抗凝治疗,必要时植入下腔静脉滤器。

5、感染

开放性骨折或术后护理不当可能引发感染,局部出现红肿热痛伴脓性分泌物。浅表感染用盐酸左氧氟沙星胶囊,深部感染需手术清创并静脉滴注注射用头孢呋辛钠。慢性骨髓炎可能需抗生素骨水泥填充治疗。

踝骨骨折后应严格遵循医嘱进行康复训练,早期进行足趾活动和肌肉等长收缩,6-8周后逐步负重。饮食注意补充蛋白质和钙质,多食用牛奶、鱼肉、西蓝花等食物。定期复查X线观察骨折愈合情况,出现持续疼痛或肿胀加剧需及时就诊。睡眠时抬高患肢促进静脉回流,日常活动避免踝关节过度扭转。

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