老年人股骨头摔断了怎么办

骨科编辑 医语暖心
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老年人股骨头摔断可通过卧床制动、药物镇痛、牵引复位、内固定手术、人工关节置换等方式治疗。股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折通常由骨质疏松、外伤、跌倒等因素引起,可能伴随髋部疼痛、活动受限、下肢畸形等症状。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床,避免患肢负重。使用硬板床并保持下肢中立位,可在膝下垫软枕减轻疼痛。卧床期间需定期翻身预防压疮,同时进行踝泵运动促进血液循环。若为稳定性骨折,保守治疗期间需严格制动6-8周。

2、药物镇痛

遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛,严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。合并骨质疏松者需配合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨质疏松治疗。所有药物均需在医生指导下使用。

3、牵引复位

对于移位明显的骨折,需行胫骨结节牵引或股骨髁上牵引维持复位。牵引重量一般为体重的1/7-1/10,持续2-3周后复查X线。牵引期间需观察足背动脉搏动及皮肤感觉,防止牵引过度导致神经血管损伤。

4、内固定手术

移位性骨折多需行闭合复位空心钉内固定术或动力髋螺钉固定术。手术可在C型臂X光机引导下进行,术后3天可开始床上康复训练。内固定术后需避免患肢过早负重,通常需拄拐保护3-6个月。

5、人工关节置换

65岁以上头下型骨折患者可考虑行人工股骨头置换术或全髋关节置换术。术后第2天即可在助行器辅助下床活动,能有效避免长期卧床并发症。关节置换后需终身避免盘腿、深蹲等动作,防止假体脱位。

术后康复期需加强蛋白质和钙质摄入,每日饮用300-500毫升牛奶,适量进食鱼肉、豆制品。在医生指导下进行直腿抬高、踝关节屈伸等康复训练,3个月内定期复查X线评估愈合情况。注意居家环境防滑处理,使用助行器辅助行走,预防再次跌倒。出现患肢肿胀加剧或发热需及时就医。

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