子宫多发肌瘤需要手术吗

子宫多发肌瘤是否需要手术需根据肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求综合评估。若肌瘤直径超过5厘米、引发严重贫血或压迫症状,通常建议手术;若肌瘤较小且无症状,可定期观察。
肌瘤直径在3-5厘米且伴有月经量增多时,可能先尝试药物治疗,如米非司酮片、桂枝茯苓胶囊或亮丙瑞林注射液,以缩小肌瘤或缓解症状。若药物治疗无效或肌瘤持续增长,需考虑手术干预。对于已完成生育或症状严重的患者,子宫切除术可能是更彻底的治疗方案;有生育需求者则可选择肌瘤剔除术,保留子宫功能。
无症状的小肌瘤(直径小于3厘米)通常无须立即手术,每6-12个月通过超声监测肌瘤变化即可。但若随访中发现肌瘤快速增长或出现异常血流信号,需警惕恶变可能,此时即使无症状也建议手术。绝经后女性因雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎缩,但若绝经后肌瘤反而增大,需优先排除肉瘤变风险。
术后需注意避免剧烈运动及重体力劳动1-2个月,定期复查盆腔超声。饮食上增加优质蛋白和含铁食物如瘦肉、菠菜,预防贫血。合并贫血者可遵医嘱补充多糖铁复合物胶囊,同时避免摄入雌激素类保健品或高脂肪饮食,以免刺激肌瘤复发。