儿童髋关节疼痛怎么治疗

儿童髋关节疼痛可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。儿童髋关节疼痛通常由滑膜炎、股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良、感染性关节炎、幼年特发性关节炎等原因引起。

1、休息制动

急性期需严格卧床休息，避免跑跳等负重活动。使用拐杖或轮椅辅助行走，减轻髋关节压力。可配合髋关节支具固定2-4周，保持关节中立位。日常注意避免久坐久站，睡眠时采用仰卧位并在双腿间夹软枕。

2、物理治疗

急性期48小时后可开始冷敷，每次15分钟，每日3次。慢性期采用超短波、超声波等深部热疗，促进局部血液循环。恢复期进行髋关节被动活动训练，逐步增加髋关节外展、内旋等方向的主动运动训练。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬混悬液可缓解疼痛和炎症。滑膜炎急性期可短期使用泼尼松龙片。细菌性关节炎需静脉注射头孢曲松钠。幼年特发性关节炎需联合使用甲氨蝶呤片和双氯芬酸钠缓释片。所有药物均需在医生指导下使用。

4、关节腔注射

对于顽固性滑膜炎，可在超声引导下进行髋关节腔穿刺，注入复方倍他米松注射液。严重幼年特发性关节炎可注射益赛普等生物制剂。注射后需保持髋关节制动24小时，监测是否出现发热等不良反应。

5、手术治疗

股骨头缺血性坏死晚期需进行髋关节核心减压术或带血管蒂骨移植术。髋关节发育不良需行骨盆截骨术。严重关节破坏需考虑髋关节置换术。术后需进行6-12周的系统康复训练，逐步恢复关节活动度。

家长需每日观察儿童步态变化，记录疼痛发作时间和诱因。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入，推荐每日300-500ml牛奶。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免足球、篮球等剧烈运动。定期复查髋关节超声或MRI，监测病情进展。夜间疼痛明显时可使用热水袋热敷，温度不超过40℃。