神经性厌食合并神经性贪食症怎么治疗

神经性厌食合并神经性贪食症可通过营养支持、心理治疗、药物治疗、家庭干预、住院治疗等方式治疗。神经性厌食合并神经性贪食症通常由心理因素、社会文化因素、遗传因素、神经生物学因素、家庭环境等因素引起。
营养支持是治疗神经性厌食合并神经性贪食症的基础措施,需由专业营养师制定个性化饮食计划,逐步恢复体重和营养状态。初期以易消化、高热量食物为主,如米粥、鸡蛋羹、营养配方粉等,避免强迫进食。严重营养不良时可能需要鼻饲或静脉营养支持。营养恢复需与心理治疗同步进行,防止因体重快速增加引发焦虑。
认知行为治疗是核心干预手段,帮助患者纠正体像认知偏差、建立健康饮食行为模式。辩证行为疗法可改善情绪调节困难,减少暴食-清除行为。团体治疗提供同伴支持,减轻病耻感。治疗周期通常需要数月到数年,需配合定期心理评估。对共病抑郁症或创伤史患者,需结合精神动力治疗。
针对共病精神障碍可遵医嘱使用氟西汀胶囊改善暴食行为,奥氮平片调节进食焦虑,米氮平片辅助改善睡眠和食欲。需注意抗抑郁药可能增加青少年自杀风险。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可缓解反复呕吐导致的胃食管损伤。所有药物均需严格监测不良反应,不可替代心理治疗。
家庭治疗重点在于改善沟通模式,减少过度控制或批评性言论。家长需学习非评判性监督进食技巧,共同参与餐食准备。建立规律作息和进餐环境,避免讨论体重或体型。对存在家庭冲突的患者,可能需要暂时分离居住环境。建议家庭成员同步接受心理咨询,处理自身焦虑情绪。
当出现严重电解质紊乱、心率低于40次/分或自杀风险时需紧急住院。医疗团队通过心电监护、实验室检查稳定生命体征,逐步实施营养重建。封闭式病房可中断暴食-清除行为循环,但需防范住院依赖。过渡期建议转入日间治疗中心,逐步恢复社会功能。长期随访计划应包括内科、精神科和营养科联合复诊。
神经性厌食合并神经性贪食症患者需建立规律的三餐习惯,避免长时间空腹诱发暴食。选择富含优质蛋白和必需脂肪酸的食物如鱼类、坚果,补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。温和的有氧运动如散步可改善身体感知,但需避免过度消耗。记录饮食和情绪日记有助于识别触发因素。复发预警信号包括重新开始称重、拒绝聚餐等,需及时联系治疗团队调整干预方案。