啥是主动脉夹层

主动脉夹层是指主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成假腔的急危重症。主要有剧烈胸痛、血压异常、脏器缺血、休克、猝死等表现。

1.剧烈胸痛

突发刀割样胸痛是典型症状，疼痛多位于胸骨后或肩胛区，可向颈部、腹部放射。疼痛程度与夹层扩展速度相关，StanfordA型夹层常伴濒死感。需立即平卧制动，避免用力，急诊行CT血管造影确诊。

2.血压异常

约半数患者出现双上肢血压差超过20mmHg，与夹层累及锁骨下动脉有关。部分患者因假腔压迫真腔导致上肢低血压，严重时可出现心包填塞。监测四肢血压有助于判断夹层范围。

3.脏器缺血

夹层累及分支动脉时可引发相应器官缺血。肠系膜动脉受累表现为腹痛便血，肾动脉受累导致少尿无尿，脊髓缺血可致截瘫。需紧急控制血压，必要时行主动脉覆膜支架植入术。

4.休克

StanfordA型夹层易发生心包填塞或主动脉破裂，导致失血性休克。患者表现为面色苍白、四肢湿冷、意识模糊，需紧急心包穿刺减压或外科手术修复。

5.猝死

急性主动脉破裂是主要致死原因，约40%患者在发病24小时内死亡。高血压病史、马凡综合征患者风险更高。疑似症状时须避免任何体力活动，立即呼叫急救转运至具备血管外科的医院。

主动脉夹层患者应长期控制血压在120/80mmHg以下，避免提重物、剧烈运动等增加胸腔压力的行为。建议戒烟限酒，定期复查主动脉CTA监测病情变化。突发胸背痛时需立即含服硝苯地平片并保持镇静，等待专业医疗救援。