肺心病是一种什么病

肺心病是一种由慢性肺部疾病导致的心脏病，全称为慢性肺源性心脏病，主要因肺动脉高压引起右心室结构和功能改变。

1、病因机制

肺心病多由慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等长期肺部病变引发。这些疾病导致肺泡毛细血管床减少，肺动脉压力持续升高，最终使右心室负荷加重。肺动脉高压是核心病理环节，缺氧性肺血管收缩和血管重塑会进一步恶化病情。部分患者可能合并睡眠呼吸暂停综合征，夜间低氧血症会加速病程进展。

2、典型症状

早期表现为活动后气促、乏力，随着病情发展可出现下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭体征。患者常伴有原发肺部疾病的咳嗽、咳痰症状。严重时可能出现腹胀、食欲减退等体循环淤血表现，部分患者会出现心律失常。夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸提示病情进入失代偿期。

3、诊断方法

确诊需结合胸部X线、超声心动图和肺功能检查。X线可见肺动脉段突出、右心室增大；超声能准确评估肺动脉压力和右心功能；肺功能检查可明确原发肺部疾病程度。血气分析显示低氧血症和高碳酸血症，心电图可见肺型P波和右心室肥厚表现。六分钟步行试验有助于评估运动耐量。

4、治疗原则

治疗包括控制肺部感染、改善通气和降低肺动脉压力。可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰，沙美特罗替卡松粉吸入剂扩张支气管，呋塞米片减轻水肿。长期家庭氧疗能延缓病情进展，严重肺动脉高压可考虑使用波生坦片。急性加重期需住院进行无创通气治疗，必要时行气管插管。

5、预后管理

患者需严格戒烟并避免呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食应低盐高蛋白，限制每日液体摄入量。稳定期可进行呼吸康复训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸。定期监测体重变化，发现下肢水肿加重及时就诊。避免使用镇静类药物以防呼吸抑制，出行可携带便携式氧气瓶。

肺心病患者需建立规律的随访计划，每3-6个月复查超声心动图评估心功能变化。日常保持适度活动量，避免久坐不动导致静脉血栓。室内可使用空气加湿器维持适宜湿度，冬季注意保暖防止冷空气刺激。家属应学习基本急救技能，备有应急联系卡注明主要用药和基础疾病情况。