消化腺溃疡的并发症

消化腺溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变、腹膜炎等。消化腺溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等因素引起,需及时干预以避免病情恶化。
消化腺溃疡出血是常见并发症,多因溃疡侵蚀血管导致。患者可能出现呕血、黑便、头晕等症状,严重时可引发失血性休克。临床常用奥美拉唑肠溶胶囊、凝血酶冻干粉、云南白药胶囊等药物止血。内镜下止血或手术结扎血管是紧急处理方式,同时需纠正贫血并治疗原发溃疡。
溃疡穿透胃肠壁全层会导致急性穿孔,引发剧烈腹痛和板状腹。穿孔后胃肠内容物进入腹腔可能诱发感染性休克,需紧急行穿孔修补术或胃大部切除术。术前可使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液预防感染,术后需持续胃肠减压并禁食。
溃疡反复发作可引起幽门部瘢痕狭窄,表现为餐后呕吐、胃型蠕动波。轻症可通过禁食、胃肠减压和使用多潘立酮片缓解,严重梗阻需行胃空肠吻合术。长期梗阻可能导致营养不良,需静脉补充营养支持。
胃溃疡长期不愈可能恶变为胃癌,尤其伴幽门螺杆菌感染时风险增加。癌变早期可能无症状,进展期可出现消瘦、贫血、包块等。确诊需依赖胃镜活检,治疗以根治性切除术为主,术后可能需辅以替吉奥胶囊等化疗药物。
溃疡穿孔后继发细菌性腹膜炎表现为全腹压痛、反跳痛和发热。需紧急腹腔引流并使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染。严重感染可能导致多器官衰竭,需重症监护支持治疗。
消化腺溃疡患者应避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,规律进食。幽门螺杆菌阳性者需规范完成四联疗法,使用非甾体抗炎药时需配合胃黏膜保护剂。出现呕血、剧烈腹痛或持续呕吐等症状应立即就医,定期胃镜复查有助于早期发现癌变。保持情绪稳定和充足睡眠对溃疡愈合有积极作用。