气管切开手术的并发症

气管切开手术的并发症主要有出血、皮下气肿、气管狭窄、感染、气管食管瘘等。该手术需严格无菌操作并密切监测术后情况。

1、出血

术中可能损伤甲状腺峡部或颈部血管导致出血。少量渗血可通过压迫止血，活动性出血需手术探查结扎。术后需观察敷料渗血情况，避免剧烈咳嗽。

2、皮下气肿

气管套管周围密闭不严可能导致气体进入皮下组织，表现为颈部肿胀伴捻发音。轻度气肿可自行吸收，严重者需调整套管位置或引流处理。

3、气管狭窄

长期置管或反复刺激可能引起气管黏膜增生，导致拔管后呼吸困难。预防需选择合适套管尺寸，定期评估拔管指征。严重狭窄需行气管扩张术。

4、感染

切口或下呼吸道感染常见于护理不当者，表现为局部红肿、脓性分泌物。需定期消毒切口，使用头孢呋辛酯片等抗生素，痰培养指导用药。

5、气管食管瘘

罕见但严重的并发症，多因套管压迫或侵蚀导致，表现为进食呛咳。确诊需行食管造影，治疗包括禁食、营养支持及手术修补。

术后应保持套管通畅，每日消毒切口，使用生理盐水雾化稀释痰液。床头备吸引器及时清除分泌物，避免套管脱出。恢复期循序渐进练习吞咽功能，定期复查气管镜评估愈合情况。出现发热、呼吸困难等异常需立即就医。