气管切开并发症有哪些

Question

任何手术都有一定的风险和并发症，那气管切开有哪些并发症呢？

Answer 1

气管切开并发症主要有切口感染、出血、皮下气肿、气管狭窄、气管食管瘘等。气管切开是临床常用的急救手术，但术后可能出现多种并发症，需密切观察并及时处理。

1、切口感染

切口感染是气管切开术后常见的并发症，主要表现为切口周围红肿、疼痛、渗液或脓性分泌物。感染可能与手术操作不规范、术后护理不当、患者免疫力低下等因素有关。轻度感染可通过局部消毒、换药处理，严重感染需使用抗生素如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等进行抗感染治疗。保持切口清洁干燥是预防感染的关键。

2、出血

术后出血可分为早期出血和迟发性出血。早期出血多与手术中止血不彻底有关，迟发性出血可能与气管套管摩擦气管壁、感染侵蚀血管等因素有关。少量渗血可通过局部压迫止血，大量出血需手术探查止血。使用云南白药胶囊、氨甲环酸片等药物可辅助止血。术后应避免剧烈咳嗽，减少气管套管移动。

3、皮下气肿

皮下气肿表现为颈部、胸部皮肤肿胀，触诊有捻发音。多因气管切口过大、缝合过紧或患者剧烈咳嗽导致气体进入皮下组织所致。轻度皮下气肿可自行吸收，严重者需拆除部分缝线减压。使用消胀片、二甲硅油片等药物可帮助气体吸收。术后应保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽。

4、气管狭窄

气管狭窄是气管切开术后的远期并发症，主要表现为呼吸困难、喘鸣。可能与气管套管长期压迫、反复感染、肉芽组织增生等因素有关。轻度狭窄可通过气管扩张治疗，严重狭窄需行气管成形术。使用布地奈德吸入气雾剂、孟鲁司特钠片等药物可减轻炎症反应。定期更换合适型号的气管套管有助于预防狭窄。

5、气管食管瘘

气管食管瘘是较少见但严重的并发症，表现为进食呛咳、肺部感染。多因气管套管压迫或手术损伤气管后壁导致。确诊需通过内镜检查。治疗包括禁食、胃肠减压，严重者需手术修补。使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物可减少胃酸反流刺激。术后应选择合适的气管套管，避免过度充气囊。

气管切开术后应加强护理，保持呼吸道湿润，定期消毒更换敷料，观察呼吸状况。饮食宜选择流质或半流质食物，避免呛咳。适当抬高床头，减少胃内容物反流。定期复查气管镜，评估气管愈合情况。如出现呼吸困难、发热、切口渗液等异常情况，应及时就医处理。医护人员应规范操作技术，选择合适的套管型号，以降低并发症发生概率。