风湿心脏疾病是什么病

风湿心脏疾病是指由风湿热引起的心脏瓣膜损害，属于风湿性心脏病的简称，主要表现为二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的狭窄或关闭不全。

1、病因机制

风湿心脏疾病主要由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应导致。当机体对链球菌抗原产生异常免疫应答时，抗体可能错误攻击心脏瓣膜组织，造成瓣膜增厚、粘连及纤维化。该病多继发于未经规范治疗的风湿热，儿童及青少年为高发人群，寒冷潮湿环境可能增加发病概率。

2、典型症状

早期可表现为活动后心悸、气短，随着病情进展可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰竭症状。二尖瓣狭窄患者常伴有咳嗽、咯血，主动脉瓣病变者易出现心绞痛或晕厥。听诊可闻及特征性心脏杂音，如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。

3、诊断方法

超声心动图是确诊风湿心脏疾病的首选检查，可清晰显示瓣膜形态及血流动力学改变。X线检查可见心脏扩大或肺淤血征象，心电图可能提示心房颤动等心律失常。结合血清抗链球菌溶血素O抗体升高及既往风湿热病史可辅助诊断。

4、治疗措施

轻度患者可采用苄星青霉素预防链球菌再感染，同时配合利尿剂呋塞米片缓解心衰症状。中重度瓣膜病变需考虑瓣膜修复或置换手术，如机械瓣膜置换术。合并房颤者需使用华法林钠片抗凝，地高辛片可帮助控制心室率。

5、并发症风险

未经治疗可能引发感染性心内膜炎、充血性心力衰竭等严重并发症。妊娠可能加重心脏负荷导致母胎风险，需提前评估。心房颤动患者易形成左心房血栓，增加脑栓塞概率，需长期抗凝治疗。

风湿心脏疾病患者需避免剧烈运动及情绪激动，保持低盐饮食并控制每日饮水量。冬季注意防寒保暖，定期复查超声心动图监测病情变化。出现发热、呼吸困难加重等情况应立即就医，接受抗生素治疗期间须完成全程用药。育龄期女性患者应咨询心内科及产科医生评估妊娠风险。