肩袖损伤的概念

肩袖损伤是指由肩关节周围肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）的撕裂或退变导致的肩部功能障碍，常见于外伤、慢性劳损或退行性变。

肩袖是肩关节动态稳定的核心结构，由四块肌肉及其肌腱组成，主要功能是维持肱骨头在关节盂内的位置并协助上肢活动。急性损伤多因跌倒时手臂外展撑地、提拉重物等暴力牵拉所致，表现为突发肩部剧痛和活动受限。慢性损伤则与长期过度使用相关，如反复投掷运动或职业性抬臂动作，疼痛呈渐进性加重，夜间尤为明显。典型体征包括肩关节外展60-120度时疼痛弧、无力抬起手臂或拧毛巾动作困难。部分患者可伴随关节弹响或肌肉萎缩。

影像学检查中，超声能动态观察肌腱滑动情况，核磁共振可清晰显示肌腱撕裂范围和肌肉脂肪浸润程度。对于部分厚度撕裂或老年退变性损伤，可采用体外冲击波治疗促进组织修复。全层撕裂且影响日常活动者，需关节镜下进行肌腱缝合或锚定术。术后康复需分阶段进行，早期以被动关节活动为主，6周后逐步增加主动训练强度。

日常应避免单侧肩部长期负重，健身时注意加强肩胛骨稳定性训练。游泳、羽毛球等运动前需充分热身，中老年人群可补充胶原蛋白和维生素C以延缓肌腱退化。若出现持续肩痛伴活动障碍，建议尽早就诊明确损伤程度。