胃癌和大肠癌的检查

胃癌和大肠癌的检查主要包括胃镜检查、结肠镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测以及病理活检等。胃癌高危人群建议定期进行胃镜筛查，大肠癌筛查则推荐结肠镜与粪便隐血试验结合。早期发现对预后改善至关重要，具体检查方案需由医生根据个体风险制定。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜病变，通过内镜取组织进行病理学检查。检查前需禁食8小时，过程中可能使用局部麻醉。胃镜能发现早期微小病灶，对萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变有监测价值。检查后2小时内避免进食以防误吸。

2、结肠镜检查

结肠镜检查可全面观察结直肠黏膜情况，能同步切除息肉预防癌变。检查前需进行肠道清洁，采用低渣饮食并服用泻药排空肠道。检查中可能发现腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎等癌前疾病。对于50岁以上人群或家族史阳性者，建议每5-10年定期复查。

3、影像学检查

CT与MRI可评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处扩散情况。增强CT能显示胃壁增厚和周围组织侵犯，MRI对直肠癌分期更精准。超声内镜可判断早期胃癌浸润层次，PET-CT用于检测全身转移灶。影像学检查前需根据要求禁食或肠道准备。

4、肿瘤标志物

CEA和CA19-9是常用辅助指标，但特异性有限，需结合其他检查。胃癌可能伴随CA72-4升高，大肠癌术后监测CEA变化可提示复发。标志物轻度升高也可能见于良性疾病，单独异常不具诊断价值，需动态观察趋势变化。

5、病理活检

通过内镜或手术获取的组织样本可确定肿瘤分型与分化程度。免疫组化检测HER2表达指导胃癌靶向治疗，微卫星不稳定性检测影响大肠癌治疗方案选择。病理报告包含Lauren分型、TNM分期等关键信息，是制定治疗策略的核心依据。

建议40岁以上人群尤其是有家族史者定期进行胃肠癌筛查，保持低盐低脂饮食，控制腌制食品摄入。出现不明原因消瘦、便血或排便习惯改变时应及时就医。检查后注意观察有无腹痛、便血等异常，按医嘱复查随访。戒烟限酒、增加膳食纤维摄入有助于降低发病风险。