慢性心肌病症状和体征

慢性心肌病主要表现为呼吸困难、乏力、心悸、下肢水肿等症状，体征包括心脏扩大、心律失常、心音低弱等。慢性心肌病可能与遗传因素、长期高血压、心肌炎、代谢异常、酒精滥用等原因有关，通常需通过心电图、心脏超声等检查确诊。

1、呼吸困难

呼吸困难是慢性心肌病早期常见症状，活动后加重，平卧时可能诱发夜间阵发性呼吸困难。这与心脏泵血功能下降导致肺淤血有关。患者可能出现端坐呼吸或需垫高枕头入睡。伴随症状包括咳嗽、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，必要时联合地高辛片增强心肌收缩力。

2、乏力

乏力由心输出量减少导致全身组织灌注不足引起，表现为持续疲劳感、活动耐力下降。患者可能伴头晕、四肢发冷等末梢循环不良症状。日常需避免剧烈运动，保证充足休息。治疗可遵医嘱使用美托洛尔缓释片控制心率，辅以曲美他嗪片改善心肌能量代谢，严重者可考虑静脉用左西孟旦注射液。

3、心悸

心悸多因心律失常引发，患者自觉心跳沉重、不规则或过速，可能伴随胸痛、黑朦等症状。常见心律失常类型包括房颤、室性早搏等。需通过动态心电图监测明确类型，遵医嘱使用胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药物，必要时植入心脏起搏器或除颤器。

4、下肢水肿

下肢水肿多从足踝开始对称性出现，按压后凹陷，逐渐向上蔓延。与体循环淤血、钠水潴留相关，可能伴肝肿大、颈静脉怒张等体征。日常需控制每日饮水量，抬高下肢促进回流。治疗除使用呋塞米片等利尿剂外，可联合托拉塞米片加强利尿效果，严重者需静脉输注人血白蛋白。

5、心脏扩大

心脏扩大是重要体征，通过胸片或心脏超声可见心室腔扩张、室壁变薄。听诊可闻及第三心音奔马律，二尖瓣区可能出现收缩期杂音。该改变多不可逆，治疗重点为延缓病情进展，包括使用培哚普利片减轻心脏重构，沙库巴曲缬沙坦钠片改善预后，终末期需考虑心脏移植。

慢性心肌病患者需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，避免腌制食品。保持适度有氧运动如步行，以不诱发症状为度。戒烟限酒，控制血压血糖。定期监测体重，3天内体重增加超过2公斤需警惕心衰加重。按医嘱规范用药，不可自行调整剂量。出现夜间不能平卧、尿量明显减少等症状时需立即就医。寒冷季节注意保暖，预防呼吸道感染诱发急性心衰。