心脏冠脉粥样硬化什么意思

心脏冠脉粥样硬化是指冠状动脉内壁因脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或硬化的病理过程，可能引发心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死。

1、病理机制

冠状动脉内膜下的低密度脂蛋白胆固醇沉积后，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，逐渐发展为纤维脂质斑块。斑块表面覆盖纤维帽，内部含有坏死核心，随着时间推移可能出现钙化或破裂。斑块增长会占据血管腔空间，减少心肌供血。

2、危险因素

长期高血压会损伤血管内皮细胞，吸烟产生的自由基加速氧化应激，糖尿病导致糖基化终产物堆积，肥胖伴随的炎症因子释放，以及家族遗传性高胆固醇血症等均可促进病变发展。年龄增长与男性性别也是不可改变的危险因素。

3、临床表现

早期可能仅表现为运动后胸闷，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射。斑块不稳定时可能出现静息痛，伴随冷汗、恶心。完全阻塞血管会导致持续胸痛、心律失常甚至猝死。部分患者首次表现即为急性冠脉综合征。

4、诊断方法

冠状动脉CT血管成像能显示钙化积分和狭窄程度，运动负荷试验通过心电图变化判断缺血区域，血管内超声可评估斑块性质，冠状动脉造影仍是诊断金标准。心肌酶谱和肌钙蛋白检测对急性事件有重要价值。

5、防治措施

阿托伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白，阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集，硝酸异山梨酯片缓解心绞痛。介入治疗包括球囊扩张和支架植入，严重病变需冠状动脉旁路移植术。生活方式干预需控制血压血糖，戒烟并保持规律运动。

日常需采取地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免突然剧烈活动。定期监测血脂血糖，遵医嘱调整药物剂量。出现胸痛持续不缓解时须立即就医，警惕急性心血管事件发生。