小儿腕关节脱位

骨科编辑 医普小能手
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小儿腕关节脱位通常表现为腕部疼痛、肿胀及活动受限,可能由外伤、先天关节松弛或骨骼发育异常等因素引起。处理方式主要有手法复位、石膏固定、药物治疗、功能锻炼和手术治疗。建议家长及时带孩子就医,避免自行处理加重损伤。

1、手法复位

急性期可通过专业医生进行闭合手法复位,适用于单纯性脱位无骨折的情况。操作前需拍摄X线片明确脱位方向,复位后需用支具临时固定。儿童骨骺未闭合,手法需轻柔避免损伤生长板。复位后需观察患肢血液循环及神经功能。

2、石膏固定

复位成功后需用前臂石膏托固定3-4周,保持腕关节中立位或轻度背伸位。石膏需包裹肘关节以下至掌指关节,定期检查松紧度。固定期间指导患儿活动手指促进血液循环,拆除石膏后需逐步进行康复训练恢复关节活动度。

3、药物治疗

可遵医嘱使用布洛芬混悬液缓解疼痛肿胀,或接骨七厘片促进软组织修复。若合并韧带损伤可外用氟比洛芬凝胶贴膏。禁止自行使用成人镇痛药物,需严格按儿童体重计算剂量。药物治疗需配合制动措施同步进行。

4、功能锻炼

拆除固定装置后需在康复师指导下进行渐进式训练,初期以被动关节活动为主,后期增加握力球等主动训练。每日训练3-4次,每次10-15分钟,避免暴力牵拉。可配合热敷缓解锻炼后的肌肉紧张,持续锻炼至关节功能完全恢复。

5、手术治疗

复杂脱位伴骨折或反复脱位者需行切开复位内固定术,术式包括克氏针固定或钢板螺钉固定。术后需配合支具保护6-8周,定期复查X线观察愈合情况。术后康复周期较长,家长需协助患儿坚持完成康复计划。

日常需避免患儿从高处坠落或参与剧烈对抗性运动,书包重量不宜超过体重10%。饮食注意补充钙质和维生素D促进骨骼发育,可适量食用牛奶、奶酪、深绿色蔬菜等。定期进行儿童手部灵活性筛查,发现关节活动异常应及时就医评估。康复期间可进行游泳等低冲击运动维持体能,但须避免单侧手腕承重动作。

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