冠心病和二尖瓣狭窄区别在哪

冠心病与二尖瓣狭窄的区别主要在于病因、病变部位及临床表现。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，二尖瓣狭窄则是心脏瓣膜结构异常阻碍血流。两者均可引起胸痛、呼吸困难，但发病机制与治疗策略不同。

1、病因差异

冠心病主要由冠状动脉内脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，与高血压、高血脂、吸烟等因素相关。二尖瓣狭窄多因风湿热遗留的瓣膜粘连、钙化，少数由先天性畸形或退行性变引起，与感染或遗传因素关系更密切。

2、病变部位

冠心病病变位于冠状动脉及其分支，影响心肌供血。二尖瓣狭窄病变位于左心房与左心室之间的二尖瓣，导致瓣口面积缩小，阻碍血液从左心房流入左心室。

3、症状特点

冠心病典型表现为活动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，可能伴心律失常。二尖瓣狭窄以劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难为主，严重时可出现咯血、声音嘶哑，听诊可闻及特征性舒张期杂音。

4、检查方法

冠心病诊断依赖心电图、运动负荷试验、冠状动脉造影等，重点评估血管狭窄程度。二尖瓣狭窄需通过心脏超声明确瓣膜形态及血流动力学变化，X线可见左心房增大等特征性表现。

5、治疗方向

冠心病治疗包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，严重者需支架植入或搭桥手术。二尖瓣狭窄轻症可用利尿剂如呋塞米片控制症状，中重度需经皮球囊扩张或瓣膜置换手术。

冠心病患者需长期控制血压、血脂，避免剧烈运动诱发心绞痛；二尖瓣狭窄者应预防感染性心内膜炎，限制钠盐摄入减轻心脏负荷。两者均需定期复查心脏功能，出现症状加重及时就医。日常保持低脂饮食、适度有氧运动，戒烟限酒有助于延缓疾病进展。