冠状动脉粥样化心脏病严不严重

冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重程度需结合病情发展阶段判断，部分患者可能仅需药物控制，部分则可能发生急性心肌梗死等危及生命的并发症。

冠状动脉粥样硬化性心脏病早期可能仅表现为稳定型心绞痛，患者在体力活动或情绪激动时出现胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油片后可缓解。此时通过规律服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，配合低脂饮食和适度运动，多数患者能有效控制病情进展。若血管狭窄程度超过70%，可能诱发不稳定型心绞痛，疼痛发作频率增加且对药物反应下降，需考虑经皮冠状动脉介入治疗植入支架。

当冠状动脉完全闭塞时会导致急性心肌梗死，患者出现持续剧烈胸痛伴冷汗、濒死感，心肌细胞在缺血30分钟后开始坏死。此时须在120分钟内行急诊介入手术开通血管，否则可能引发心源性休克、室颤等致命并发症。合并糖尿病或肾功能不全的患者更易出现多支血管弥漫性病变，即使成功血运重建后仍需长期服用替格瑞洛片、琥珀酸美托洛尔缓释片等二级预防药物。

建议确诊患者定期监测血压血糖，随身携带硝酸甘油喷雾剂应急。避免寒冷刺激和暴饮暴食，运动时心率控制在（220-年龄）×60%以下。出现静息胸痛或夜间阵发性呼吸困难时应立即就医，冠状动脉严重狭窄者需每3-6个月复查冠脉CT评估斑块稳定性。