心脏瓣膜病是怎么回事

心脏瓣膜病可能由风湿热、退行性改变、感染性心内膜炎、先天性畸形、心肌病等因素引起，通常表现为心悸、呼吸困难、胸痛、乏力、水肿等症状。可通过药物治疗、介入治疗、外科手术、生活方式调整、定期随访等方式干预。

1、风湿热

风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应，可能累及心脏瓣膜导致瘢痕形成。患者可能出现关节疼痛、环形红斑等症状。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用注射用苄星青霉素预防复发，或使用阿司匹林肠溶片抗炎，严重时需联合泼尼松片控制免疫反应。

2、退行性改变

随着年龄增长，瓣膜组织可能出现钙化或黏液样变性，多见于主动脉瓣和二尖瓣。早期可能无症状，进展后可出现活动后气促、晕厥。轻症可通过限制钠盐摄入、避免剧烈运动管理，中重度需考虑经导管主动脉瓣置换术，或使用地高辛片改善心功能。

3、感染性心内膜炎

细菌通过血液播散侵袭瓣膜，常见于有基础心脏病变者。表现为持续发热、皮肤瘀点、杵状指。需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠，严重瓣膜穿孔时需行瓣膜修复术，同时需处理口腔感染灶等原发病因。

4、先天性畸形

胚胎发育异常导致瓣膜结构缺陷，如二叶式主动脉瓣。儿童期可能无症状，成年后易出现瓣膜狭窄或关闭不全。轻度可定期超声随访，中重度需在青春期后行Ross手术，或使用呋塞米片缓解心力衰竭症状。

5、心肌病

扩张型心肌病等疾病可能导致瓣环扩张引发继发性关闭不全。患者常有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。需控制原发病，限制每日液体摄入量，可联合使用酒石酸美托洛尔缓释片降低心肌耗氧，终末期需考虑心脏移植。

心脏瓣膜病患者需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适度进行步行、太极拳等有氧运动，运动时心率控制在（220-年龄）×60%以下。戒烟限酒，控制血压血糖，流感季节前接种疫苗。每3-6个月复查心脏超声，出现新发胸闷或水肿加重时需立即就诊。术后患者需终身抗凝治疗者，避免食用富含维生素K的绿叶蔬菜，定期监测凝血功能。