食道破裂是什么原因引起的

食道破裂可能由剧烈呕吐、外伤、医源性损伤、腐蚀性物质摄入、肿瘤侵蚀等原因引起。食道破裂通常表现为突发胸痛、吞咽困难、皮下气肿等症状，需紧急就医处理。

1、剧烈呕吐

剧烈干呕或呕吐时胃内压力骤增可能导致食道远端黏膜撕裂，常见于酗酒、妊娠剧吐或进食障碍患者。典型症状为呕吐物带鲜血，可能伴随撕裂样胸痛。需通过胃镜确诊，轻症可禁食补液，重症需手术缝合。

2、外伤

颈部或胸部遭受外力冲击可能导致食道穿孔，如交通事故、锐器刺伤或气压伤。患者会出现颈部肿胀、呼吸困难及纵隔气肿。需立即进行CT检查，多数需要手术清创并放置引流管。

3、医源性损伤

内镜检查、食道扩张术或气管插管等操作可能意外损伤食道壁。表现为操作后持续胸骨后疼痛、发热。可通过造影检查发现造影剂外渗，轻度损伤可保守治疗，严重穿孔需胸腔镜修补。

4、腐蚀性物质

误服强酸强碱等腐蚀剂会导致食道壁全层坏死穿孔，常见于儿童误食或自杀行为。口腔黏膜灼伤伴呕血是典型表现，需紧急清水漱口但禁止催吐，后期可能需结肠代食道手术重建。

5、肿瘤侵蚀

晚期食道癌或纵隔肿瘤侵犯食道壁可导致破裂，多伴有进行性吞咽困难及消瘦病史。CT可见肿瘤组织与食道瘘口相通，需根据病情选择支架置入或姑息性造瘘术。

预防食道破裂需避免暴饮暴食和过量饮酒，进食时细嚼慢咽。出现不明原因胸痛或呕血应立即禁食，保持半卧位减少胃酸反流。治疗后恢复期应从流质饮食逐步过渡，避免辛辣刺激食物，定期复查评估愈合情况。任何吞咽不适持续超过两周都建议尽早就诊排除肿瘤可能。