风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心脏呈梨形改变,主要由左心房扩大和肺动脉高压导致。二尖瓣狭窄时,左心房血液流入左心室受阻,左心房压力升高,逐渐扩张,同时肺动脉压力增高,右心室代偿性肥厚,心脏外形呈现特征性梨形。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种慢性进展性疾病,早期可能无明显症状,随着病情发展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯血等表现。听诊时心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,开瓣音等特征性体征。影像学检查可见左心房扩大,肺动脉段突出,心腰部饱满,心脏外形呈梨形。心电图可显示二尖瓣型P波,右心室肥厚等改变。超声心动图是确诊二尖瓣狭窄的重要检查,可明确瓣膜狭窄程度、瓣叶活动度、钙化情况以及左心房大小等。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者应注意预防感染,尤其是链球菌感染,避免劳累和情绪激动,限制钠盐摄入,控制液体入量。对于轻度狭窄无症状者,可定期随访观察。中重度狭窄或有症状者,需考虑药物治疗或手术治疗。药物治疗主要包括利尿剂减轻心脏负荷,β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂控制心室率,抗凝治疗预防血栓形成。手术治疗方式包括经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣置换术等,需根据患者具体情况选择合适的手术方式。

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