风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心脏呈

风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心脏呈梨形改变，主要由左心房扩大和肺动脉高压导致。二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，逐渐扩张，同时肺动脉压力增高，右心室代偿性肥厚，心脏外形呈现特征性梨形。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种慢性进展性疾病，早期可能无明显症状，随着病情发展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯血等表现。听诊时心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，开瓣音等特征性体征。影像学检查可见左心房扩大，肺动脉段突出，心腰部饱满，心脏外形呈梨形。心电图可显示二尖瓣型P波，右心室肥厚等改变。超声心动图是确诊二尖瓣狭窄的重要检查，可明确瓣膜狭窄程度、瓣叶活动度、钙化情况以及左心房大小等。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者应注意预防感染，尤其是链球菌感染，避免劳累和情绪激动，限制钠盐摄入，控制液体入量。对于轻度狭窄无症状者，可定期随访观察。中重度狭窄或有症状者，需考虑药物治疗或手术治疗。药物治疗主要包括利尿剂减轻心脏负荷，β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂控制心室率，抗凝治疗预防血栓形成。手术治疗方式包括经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣置换术等，需根据患者具体情况选择合适的手术方式。