什么是支气管扩张

支气管扩张是指支气管及其周围肺组织因慢性炎症或纤维化导致管壁破坏，形成不可逆的异常扩张。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状，可能与感染、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞等原因有关。建议患者及时就医，完善胸部高分辨率CT等检查，明确诊断后遵医嘱治疗。

1.感染因素

支气管扩张可能与反复呼吸道感染有关，如肺结核、百日咳、肺炎等病原体感染可导致支气管壁损伤。铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等细菌感染较为常见，患者可能出现黄绿色脓痰、发热等症状。治疗需根据痰培养结果选择敏感抗生素，如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等，同时配合祛痰药物如氨溴索口服溶液。

2.免疫缺陷

免疫球蛋白缺乏、艾滋病等免疫系统异常可能增加支气管扩张风险。患者易出现反复肺部感染，伴随乏力、体重下降等全身症状。治疗需针对原发病，如静脉注射免疫球蛋白替代治疗，合并感染时需使用抗生素。日常需注意预防感染，避免接触呼吸道传染源。

3.遗传因素

囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等遗传性疾病可导致支气管结构异常。患者自幼可能出现慢性咳嗽、鼻窦炎等症状，部分伴有男性不育。基因检测可辅助诊断，治疗需长期使用黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸颗粒，配合胸部物理治疗促进痰液排出。

4.气道阻塞

肿瘤、异物吸入或淋巴结压迫导致的气道阻塞可能引发远端支气管扩张。患者可能出现局限性哮鸣音、呼吸困难等症状。支气管镜检查可明确阻塞原因，治疗需解除梗阻，如支气管镜下异物取出术，肿瘤患者可能需要手术切除或放化疗。

5.其他原因

类风湿关节炎、炎症性肠病等自身免疫性疾病可能伴随支气管扩张，与慢性炎症反应有关。患者除呼吸道症状外，还可能出现关节肿痛、腹泻等表现。治疗需控制原发病活动，如使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片等免疫抑制剂，呼吸道症状对症处理。

支气管扩张患者日常需注意戒烟，避免吸入粉尘等刺激性气体。适当进行呼吸训练如腹式呼吸，有助于改善肺功能。饮食宜高蛋白、高热量，可适量食用百合、银耳等润肺食材。天气变化时注意保暖，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。定期复查肺功能，出现痰量增多或咯血加重时及时就医。